Tacrolimus versus prednisolon til behandling af minimal forandringssygdom (MinTAC)

Minimal change disease er en almindelig årsag til nefrotisk syndrom hos voksne. Standardbehandling er med højdosis steroider, som ofte er effektiv til at kontrollere nefrotisk syndrom, men har en høj sygelighed på grund af bivirkningerne af steroiderne. Der er også en høj tilbagefaldsrate, og derfor kræver mange patienter langvarig steroidbehandling for at kontrollere deres sygdom, som har betydelig morbiditet og dødelighed. Nogle patienter er eller bliver også steroidresistente. Der er undersøgelser, der viser effektiviteten af ​​alkylerende midler såsom cyclophosphamid, men brugen af ​​disse lægemidler er begrænset af deres toksicitet, herunder øgede infektionsrater, kræftformer og infertilitet.

Tacrolimus (prograf) er en T-cellespecifik calcineurinhæmmer, der har lignende immunsuppressive virkninger med cyclosporin A. Ved andre glomerulære sygdomme, såsom fokal segmentel glomerulosklerose og membranøs glomerulonefritis, har prograf vist sig at være en meget effektiv behandling af proteinuri. Dette kan skyldes de immunmodulerende effekter på den underliggende sygdom, men der kan også være en direkte effekt af tacrolimus (prograf) på podocytten, der stabiliserer actin-cytoskelettet og derfor mindsker proteinlækage. Derfor er tacrolimus (prograf) sandsynligvis effektiv til at reducere proteinuri ved minimal forandringssygdom. Det har også vist sig at have en god bivirkningsprofil, når det bruges til at tillade undgåelse af steroider ved transplantation. Denne undersøgelse har til formål at prospektivt undersøge, om tacrolimus (prograf) er effektiv som behandling for minimal forandringssygdom sammenlignet med standardbehandling med steroider, og om det har fordele i forhold til bivirkningsprofil og forebyggelse af tilbagefald.