Effekt af Cafedrine/Theodrenalin og Urapidil på cerebral iltning (NIRSMED)

Under fastklemning af en indre halspulsåre til endarterektomi skal blodgennemstrømningen gennem dette kar kompenseres af kollaterale arterier, herunder den kontralaterale indre arterie og vertebrale arterier. Hos 7 % af alle patienter, der gennemgår carotis-endarterektomi, er dette kollaterale flow ikke tilstrækkeligt til at opretholde tilstrækkelig cerebral perfusion under klemning, og iskæmisk hjerneskade vil sandsynligvis opstå. For at maksimere cerebral blodgennemstrømning under klemning er stigning af blodtryk en almindelig procedure og rutine på vores institution. Forøgelse af blodtrykket kan aktiveres ved at nedtrappe en blanding af Cafedrine og Theodrenalin (Akrinor®), indtil det angivne blodtryk er nået. Efter declamping skal blodtrykket reduceres til normale værdier for at undgå postoperativt hyperperfusionssyndrom. Dette aktiveres ved at nedtrappe urapidil, indtil normalt blodtryk er opnået.

Det har vist sig, at cerebral iltning målt ved nær-infrarød spektroskopi reduceres ved intravenøs påføring af noradrenalin. Ellers øger intravenøs nitroglycerin cerebral iltning under kardiopulmonal bypass. Derfor kan cafedrine/theodrenalin og urapidil også have en effekt på cerebral perfusion. I denne prospektive randomiserede undersøgelse undersøges effekten af ​​cafedrine/theodrenalin og urapidil på cerebral iltning målt ved nær-infrarød spektroskopi.