Effetto di Cafedrina/Teodrenalina e Urapidil sull'ossigenazione cerebrale (NIRSMED)

Durante il clampaggio di un'arteria carotide interna per l'endoarterectomia, il flusso sanguigno attraverso questo vaso deve essere compensato dalle arterie collaterali tra cui l'arteria interna controlaterale e le arterie vertebrali. Nel 7% di tutti i pazienti sottoposti a endarterectomia carotidea questo flusso collaterale non è sufficiente a mantenere un'adeguata perfusione cerebrale durante il clampaggio ed è probabile che emerga un danno cerebrale ischemico. Per massimizzare il flusso sanguigno cerebrale durante il clampaggio, l'aumento della pressione arteriosa è una procedura comune e di routine presso il nostro istituto. L'aumento della pressione sanguigna può essere consentito riducendo gradualmente una miscela di Cafedrine e Theodrenalin (Akrinor®) fino a raggiungere la pressione sanguigna designata. Dopo il delamping, la pressione arteriosa deve essere ridotta a valori normali per evitare la sindrome da iperperfusione postoperatoria. Ciò è possibile riducendo gradualmente l'urapidil fino al raggiungimento della pressione sanguigna normale.

È stato dimostrato che l'ossigenazione cerebrale misurata mediante spettroscopia nel vicino infrarosso è ridotta dall'applicazione endovenosa di noradrenalina. Altrimenti, la nitroglicerina per via endovenosa aumenta l'ossigenazione cerebrale durante il bypass cardiopolmonare. Pertanto, anche la cafedrina/teodrenalina e l'urapidil possono avere un effetto sulla perfusione cerebrale. In questo studio prospettico randomizzato viene studiato l'effetto di cafedrina/teodrenalina e urapidil sull'ossigenazione cerebrale misurata mediante spettroscopia nel vicino infrarosso.