Wirkung von Cafedrin/Theodrenalin und Urapidil auf die zerebrale Oxygenierung (NIRSMED)

Während des Abklemmens einer A. carotis interna zur Endarteriektomie muss der Blutfluss durch dieses Gefäß durch Kollateralarterien einschließlich der kontralateralen A. interna und der A. vertebralis kompensiert werden. Bei 7 % aller Patienten, die sich einer Karotis-Endarteriektomie unterziehen, reicht dieser Kollateralfluss nicht aus, um eine ausreichende zerebrale Perfusion während des Abklemmens aufrechtzuerhalten, und es ist wahrscheinlich, dass ein ischämischer Hirnschaden auftritt. Um den zerebralen Blutfluss während des Klemmens zu maximieren, ist die Erhöhung des Blutdrucks ein übliches Verfahren und eine Routine in unserer Einrichtung. Eine Erhöhung des Blutdrucks kann ermöglicht werden, indem eine Mischung aus Cafedrin und Theodrenalin (Akrinor®) ausgeschlichen wird, bis der vorgesehene Blutdruck erreicht ist. Nach dem Abklemmen muss der Blutdruck auf Normalwerte gesenkt werden, um ein postoperatives Hyperperfusionssyndrom zu vermeiden. Dies wird ermöglicht, indem Urapidil ausgeschlichen wird, bis ein normaler Blutdruck erreicht ist.

Es wurde gezeigt, dass die zerebrale Oxygenierung, gemessen durch Nahinfrarot-Spektroskopie, durch die intravenöse Verabreichung von Norepinephrin reduziert wird. Andernfalls erhöht intravenöses Nitroglycerin die zerebrale Oxygenierung während des kardiopulmonalen Bypasses. Daher können auch Cafedrin/Theodrenalin und Urapidil einen Einfluss auf die zerebrale Perfusion haben. In dieser prospektiv randomisierten Studie wird die Wirkung von Cafedrin/Theodrenalin und Urapidil auf die zerebrale Oxygenierung, gemessen durch Nahinfrarot-Spektroskopie, untersucht.