Intravenøs eller intraabdominal lokalbedøvelse til postoperativ smertebehandling. (PoPuLAR)

Abdominal hysterektomi med eller uden salipingo-ooforektomi er forbundet med moderat-svær postoperativ smerte. Dårlig smertekontrol i den postoperative periode kan føre til øgede postoperative sygeligheder og dårlig livskvalitet. Desuden tyder en ny klinisk litteratur på, at akut smerte hurtigt kan udvikle sig til kronisk smerte, hvis den behandles dårligt. En meta-analyse af litteraturen fandt, at > 30% patienter havde kroniske smerter et år efter abdominal hysterektomi (5). Derfor er effektiv postoperativ smertebehandling bydende nødvendig for patienten og er en af ​​de nye smertebehandlingsstandarder, der er anbefalet for nylig.

Lokalbedøvelsesmidler (LA) er blevet infiltreret subkutant, infunderet intra-abdominalt, samt injiceret i bughulen som en enkelt dosis ved slutningen af ​​operationen efter abdominal hysterektomi med varierende effekter. Ved injektion som en enkelt dosis er analgesien begrænset til ca. 2-4 timer på grund af den korte virkningsvarighed af lokalbedøvelsesmidler. I en nylig undersøgelse brugte forfatterne et kateter indsat intra-abdominalt og lokalbedøvelse eller placebo-infusion i bughulen i 24 timer postoperativt og fandt en reduktion i postoperative analgetiske behov med 40 % i løbet af 4-24 timer. I en anden undersøgelse fandt efterforskerne ud af, at LA injiceret intermitterende intra-abdominalt resulterede i bedre smertelindring sammenlignet med intra-abdominale infusioner.