Intravenöse oder intraabdominale Lokalanästhetika zur postoperativen Schmerzbehandlung. (PoPuLAR)

Eine abdominale Hysterektomie mit oder ohne Salipingo-Oophorektomie ist mit mittelschweren bis schweren postoperativen Schmerzen verbunden. Eine schlechte Schmerzkontrolle in der postoperativen Phase kann zu erhöhten postoperativen Morbiditäten und schlechter Lebensqualität führen. Darüber hinaus deutet eine neue klinische Literatur darauf hin, dass sich akute Schmerzen schnell zu chronischen Schmerzen entwickeln können, wenn sie schlecht behandelt werden. Eine Metaanalyse der Literatur ergab, dass > 30 % der Patientinnen ein Jahr nach abdominaler Hysterektomie chronische Schmerzen hatten (5). Daher ist eine effiziente postoperative Schmerzbehandlung für den Patienten unerlässlich und einer der kürzlich empfohlenen neuen Schmerzbehandlungsstandards.

Lokalanästhetika (LA) wurden subkutan infiltriert, intraabdominal infundiert sowie als Einzeldosis am Ende der Operation nach abdominaler Hysterektomie mit unterschiedlichen Wirkungen in die Bauchhöhle injiziert. Bei Injektion als Einzeldosis ist die Analgesie aufgrund der kurzen Wirkdauer von Lokalanästhetika auf etwa 2-4 Stunden begrenzt. In einer kürzlich durchgeführten Studie verwendeten die Autoren einen intraabdominell eingeführten Katheter und eine lokale Anästhesie- oder Placebo-Infusion in die Bauchhöhle für 24 h postoperativ und stellten eine Reduzierung des postoperativen Analgetikabedarfs um 40 % während 4-24 h fest. In einer anderen Studie stellten die Forscher fest, dass intermittierend intraabdominal injiziertes LA im Vergleich zu intraabdominellen Infusionen zu einer besseren Schmerzlinderung führte.