- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01661621
Antimuskarinika som førstelinjebehandling for mænd med IPSS-V/S≤1
Antimuskarinika som førstelinjebehandling for mænd med international prostatasymptomscore (IPSS) Voiding-to-storage Subscore Rati (IPSS-V/S)≤1-- En prospektiv randomiseret undersøgelse, der sammenligner med α-blokkere
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
1. STUDIEPROCEDURE
1.1. Generel undersøgelsesdesign Dette studie er et prospektivt, randomiseret, åbent, kontrolleret, dobbeltarmet, post-marketing studie for at sammenligne behandlingseffektiviteten af førstelinje antimuskarinika og α-blokkere monoterapi til mænd med moderat til svær LUTS (IPSS-T) ≥8) og IPSS-V/S ≤1.
1.2. Studiebesøg og evalueringer
1.2.1 Screeningsbesøg (Baseline, 1 dag til 1 uge af den første behandlingsdag).
1.2.1.1 Forklar undersøgelsens art, og bed patienterne om at læse og underskrive en informeret samtykkeformular.
1.2.1.2 Screen patienter for inklusions-/eksklusionskriterier. 1.2.1.3 Sygehistorie med symptomer på nedre urinveje og tidligere behandlingsformer.
1.2.1.4 Overvågning af vitale tegn, generelle fysiske undersøgelser af alle systemer (inklusive digital rektal undersøgelse), serum prostataspecifikt antigen (PSA) og urinanalyse.
1.2.1.5 Registrer patientens opfattelse af blæretilstand (PPBC), IPSS (IPSS-T, IPSS voiding (IPSS-V) og IPSS-lagring (IPSS-S)), Overactive Bladder Symptom Score (OAB-SS) og livskvalitetsindeks ( QoL-I)scores.
1.2.1.6 Opnå maksimal flowhastighed (Qmax), tømt volumen, postvoid residualvolumen (PVR), total prostatavolumen (TPV) og overgangszoneindeks (TZI).
1.2.1.7 Randomiserede tildelte patienter i 2 grupper; mænd i den ene gruppe fik Doxazosin 4 mg én gang dagligt, og dem i den anden gruppe fik Detrusitol 4 mg én gang dagligt.
1.2.2 Første evalueringsbesøg (2 uger efter den indledende behandling) 1.2.2.1 Overvågning af vitale tegn og registrering af bivirkninger. 1.2.2.2 Optag PPBC, IPSS (IPSS-T, IPSS-V, IPSS-S), OAB-SS og QoL. 1.2.2.3 Tjek urinanalyse for urinvejsinfektion, hvis patienten har symptomer, der tyder på urinvejsinfektion.
1.2.2.4 Kontroller Qmax, voided volume og PVR.
1.2.3 Andet evalueringsbesøg (4 uger efter behandlingen). 1.2.3.1 Overvågning af vitale tegn og registrering af uønskede hændelser. 1.2.3.3 Tjek urinanalyse for urinvejsinfektion, hvis patienten har symptomer, der tyder på urinvejsinfektion.
1.2.3.4 Tjek Qmax, voided volume og PVR.
1.2.4 Tredje evalueringsbesøg (3 måneder efter behandlingen). 1.2.4.1 Overvågning af vitale tegn og registrering af uønskede hændelser. 1.2.4.2 Optag PPBC, IPSS (IPSS-T, IPSS-V, IPSS-S), OAB-SS og QoL. 1.2.4.3 Tjek urinanalyse for urinvejsinfektion, hvis patienten har symptomer, der tyder på urinvejsinfektion.
1.2.4.4 Kontroller Qmax, voided volume og PVR.
1.3. Tilbagetrækningskriterier
Patienter med en af følgende tilstande kan trækkes ud af forsøget:
1.3.1. Patienterne beslutter at trække deres samtykke tilbage. 1.3.2. Patienter angiver status for manglende effekt, som er af klinisk betydning vurderet af efterforskerne, hvilket kan føre til permanent skade på patienterne.
1.3.3. Efterforskere mener, at der er sikkerhedsmæssige betænkeligheder for patienterne at forblive i forsøget (såsom udvikling af alvorlig medicinsk sygdom).
1.3.4. Mistet opfølgning eller død. 1.3.5. PVR≥300 ml
1.4. Samtidige behandlinger Investigator vil forsøge at minimere den samtidige medicin til patienterne under forsøgets varighed. Patienter har dog lov til at fortsætte med at tage stabil medicin i stabil dosis for andre sygdomme end genitourinary system.
1.5. Forbudt medicin
Patienter må ikke tage nogen af følgende medicin under undersøgelsen:
- Anden antikolinergika end testlægemiddel
- Alfa-adrenerge receptorblokkere
- Tricykliske antidepressiva
- Calciumkanalblokkere
- Skeletmuskelafslappende middel
- Cyclooxygenase-2 (COX-2) hæmmere
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Hualien, Taiwan, 970
- Buddhist Tzu Chi General Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mænd i alderen ≥40 år med symptomer på nedre urinveje (IPSS ≥8)
- Patienten eller hans/hendes juridisk acceptable repræsentant har underskrevet den skriftlige informerede samtykkeerklæring
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med alvorlig hjerte-lungesygdom og såsom kongestiv hjertesvigt, arytmi, dårligt kontrolleret hypertension, ikke i stand til at modtage regelmæssig opfølgning
- Patienter med urinretention, urodynamisk dokumenteret detrusor-underaktivitet eller PVR ≥250 mL
- Patienter med kendt aktiv urinvejsinfektion, urinsten eller malignitet
- Patienter med anamnese med urethral skade eller transurethral kirurgi for prostata eller blære
Patienter har laboratorieabnormiteter ved screening, herunder:
- Aspartataminotransferase (AST) >3 x øvre grænse for normalområdet
- Alaninaminotransferase (ALT) >3 x øvre grænse for normalområdet
- Patienter har unormalt serumkreatininniveau >2 x øvre grænse for normalområdet
- Patienter med enhver anden alvorlig sygdom eller tilstand, som efterforskeren vurderer, at de ikke er egnede til at deltage i forsøget
- Patienterne deltog i forsøg med lægemiddel inden for 1 måned før de gik ind i denne undersøgelse
- Patienter med større psykiatrisk sygdom eller stofmisbrug
- Patienter, der tog medicin såsom alfa-blokker, antimuskarin eller 5 alfa-reduktase (5AR) hæmmer inden for 6 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe 1
Antimuskarinika (Detrusitol 4 mg QD)
|
Gruppe 1
|
|
Eksperimentel: Gruppe 2
α-blokkere (Doxazosin 4 mg QD)
|
Gruppe 2
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Global Response Assessment (GRA) efter behandlingsdagen
Tidsramme: 1 måned efter indledende behandling
|
Effektivitet Brug af global responsvurdering (GRA) til at sammenligne effektiviteten i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. Den globale svarvurdering på en 6-trins skala, der går fra 1 "Ingen problemer overhovedet" til 6 "Mange alvorlige problemer". Ændringer af den globale svarvurdering (GRA) blev forbedret eller reduceret med 1 point. Ændring = Baseline minus Måned 1 værdi Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, tørre øjne, sløret syn, forstoppelse, svimmelhed eller generel svaghed |
1 måned efter indledende behandling
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
The International Prostate Symptom Score (IPSS) spørgeskemaer efter behandlingsdagen
Tidsramme: Baseline og 1 måned
|
Effektivitet: Brug af den samlede International Prostate Symptom Score (IPSS) til at sammenligne effektiviteten i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. The International Prostate Symptom Score (IPSS) er en 7 symptomspørgsmål inklusive 4 tømningsspørgsmål (IPSS-voiding), 3 opbevaringsspørgsmål (IPSS-Storage) Symptomscore har en 6-punkts skala fra 0 "Slet ikke" til 5 " Næsten altid". Total IPSS-score = IPSS-voiding + IPSS-Storage Range = 0 til 35 (asymptomatisk til meget symptomatisk). Mild = 0 til 7; Moderat = 8 til 19; Alvorlig = 20 til 35 Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, tørre øjne, svimmelhed eller generel svaghed |
Baseline og 1 måned
|
|
Den maksimale flowhastighed (Qmax) efter behandlingsdagen
Tidsramme: Baseline og 1 måned
|
Effektivitet: Nettoændringen brugte den maksimale flowhastighed (Qmax) i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, tørre øjne, svimmelhed eller generel svaghed |
Baseline og 1 måned
|
|
Det ugyldige bind efter behandlingsdagen
Tidsramme: Baseline og 1 måned
|
Effektivitet: Nettoændringen brugte det annullerede volumen i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, tørre øjne, svimmelhed eller generel svaghed |
Baseline og 1 måned
|
|
Postvoid Residual Volume (PVR) efter behandlingsdagen
Tidsramme: Baseline og 1 måned
|
Effektivitet: Nettoændringen brugte postvoid residual volume (PVR) i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, tørre øjne, svimmelhed eller generel svaghed |
Baseline og 1 måned
|
|
IPSS Subscore (IPSS Voiding) spørgeskemaer efter behandlingsdagen
Tidsramme: Baseline og 1 måned
|
Effektivitet: Brug af IPSS subscore (IPSS Voiding) spørgeskemaer til at sammenligne effektiviteten i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. IPSS subscore (IPSS Voiding) spørgeskemaer er et 4 symptomspørgsmål. Symptomscore har en 6-punkts skala fra 0 "Slet ikke" til 5 "Næsten altid". Hvert spørgsmål tildeles point fra 0 til 5, hvilket indikerer stigende sværhedsgrad af det særlige symptom. Den samlede IPSS Voiding-score kan derfor variere fra 0 til 20 (asymptomatisk til meget symptomatisk). Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, tørre øjne, svimmelhed eller generel svaghed |
Baseline og 1 måned
|
|
IPSS Subscore (IPSS Storage) spørgeskemaer efter behandlingsdagen
Tidsramme: Baseline og 1 måned
|
Effektivitet: Brug af IPSS-underscore (IPSS Storage) til at sammenligne effektiviteten i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. IPSS-underscore (IPSS Storage) er et 3 symptomspørgsmål. Symptomscore har en 6-punkts skala fra 0 "Slet ikke" til 5 "Næsten altid". Hvert spørgsmål tildeles point fra 0 til 5, hvilket indikerer stigende sværhedsgrad af det særlige symptom. Den samlede IPSS Storage-score kan derfor variere fra 0 til 15 (asymptomatisk til meget symptomatisk). Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, tørre øjne, svimmelhed eller generel svaghed |
Baseline og 1 måned
|
|
Den Internationale Prostata Symptom Score (IPSS) Score for Livskvalitet (QoL) efter behandlingsdagen
Tidsramme: Baseline og 1 måned
|
Effektivitet: Brug af den Internationale Prostata Symptom Score (IPSS) livskvalitetsscore (QoL) til at sammenligne effektiviteten i gruppe 1 og gruppe 2 fra baseline til 1 måned. IPSS livskvalitet spørgsmål score på en 7-trins skala, der spænder fra 0 "Glad" til 6 "Frygtelig". IPSS-QoL spænder fra 0 til 6 (glad til forfærdelig) Sikkerhed: Systemiske bivirkninger såsom vanskelig vandladning, mundtørhed, sløret syn, forstoppelse, tørre øjne, svimmelhed eller generel svaghed |
Baseline og 1 måned
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A; Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn. 2002;21(2):167-78. doi: 10.1002/nau.10052. No abstract available.
- McVary KT, Roehrborn CG, Avins AL, Barry MJ, Bruskewitz RC, Donnell RF, Foster HE Jr, Gonzalez CM, Kaplan SA, Penson DF, Ulchaker JC, Wei JT. Update on AUA guideline on the management of benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2011 May;185(5):1793-803. doi: 10.1016/j.juro.2011.01.074. Epub 2011 Mar 21.
- Chapple CR, Roehrborn CG. A shifted paradigm for the further understanding, evaluation, and treatment of lower urinary tract symptoms in men: focus on the bladder. Eur Urol. 2006 Apr;49(4):651-8. doi: 10.1016/j.eururo.2006.02.018. Epub 2006 Feb 17.
- Athanasopoulos A, Gyftopoulos K, Giannitsas K, Fisfis J, Perimenis P, Barbalias G. Combination treatment with an alpha-blocker plus an anticholinergic for bladder outlet obstruction: a prospective, randomized, controlled study. J Urol. 2003 Jun;169(6):2253-6. doi: 10.1097/01.ju.0000067541.73285.eb.
- Lee JY, Kim HW, Lee SJ, Koh JS, Suh HJ, Chancellor MB. Comparison of doxazosin with or without tolterodine in men with symptomatic bladder outlet obstruction and an overactive bladder. BJU Int. 2004 Oct;94(6):817-20. doi: 10.1111/j.1464-410X.2004.05039.x.
- Kaplan SA, Roehrborn CG, Rovner ES, Carlsson M, Bavendam T, Guan Z. Tolterodine and tamsulosin for treatment of men with lower urinary tract symptoms and overactive bladder: a randomized controlled trial. JAMA. 2006 Nov 15;296(19):2319-28. doi: 10.1001/jama.296.19.2319. Erratum In: JAMA. 2007 Mar 21:297(11):1195. JAMA. 2007 Oct 24;298(16):1864.
- Kaplan SA, McCammon K, Fincher R, Fakhoury A, He W. Safety and tolerability of solifenacin add-on therapy to alpha-blocker treated men with residual urgency and frequency. J Urol. 2009 Dec;182(6):2825-30. doi: 10.1016/j.juro.2009.08.023. Epub 2009 Oct 17.
- Chung DE, Te AE, Staskin DR, Kaplan SA. Efficacy and safety of tolterodine extended release and dutasteride in male overactive bladder patients with prostates >30 grams. Urology. 2010 May;75(5):1144-8. doi: 10.1016/j.urology.2009.12.010. Epub 2010 Mar 5.
- Chung SD, Chang HC, Chiu B, Liao CH, Kuo HC. The efficacy of additive tolterodine extended release for 1-year in older men with storage symptoms and clinical benign proastatic hyperplasia. Neurourol Urodyn. 2011 Apr;30(4):568-71. doi: 10.1002/nau.20923. Epub 2011 Feb 22.
- Blake-James BT, Rashidian A, Ikeda Y, Emberton M. The role of anticholinergics in men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia: a systematic review and meta-analysis. BJU Int. 2007 Jan;99(1):85-96. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06574.x. Epub 2006 Oct 9.
- Martin-Merino E, Garcia-Rodriguez LA, Masso-Gonzalez EL, Roehrborn CG. Do oral antimuscarinic drugs carry an increased risk of acute urinary retention? J Urol. 2009 Oct;182(4):1442-8. doi: 10.1016/j.juro.2009.06.051. Epub 2009 Aug 15.
- Djavan B, Margreiter M, Dianat SS. An algorithm for medical management in male lower urinary tract symptoms. Curr Opin Urol. 2011 Jan;21(1):5-12. doi: 10.1097/MOU.0b013e32834100ef.
- Kaplan SA, Roehrborn CG, Abrams P, Chapple CR, Bavendam T, Guan Z. Antimuscarinics for treatment of storage lower urinary tract symptoms in men: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Apr;65(4):487-507. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02611.x. Epub 2011 Jan 7.
- Athanasopoulos A, Chapple C, Fowler C, Gratzke C, Kaplan S, Stief C, Tubaro A. The role of antimuscarinics in the management of men with symptoms of overactive bladder associated with concomitant bladder outlet obstruction: an update. Eur Urol. 2011 Jul;60(1):94-105. doi: 10.1016/j.eururo.2011.03.054. Epub 2011 Apr 9.
- Chapple C. Antimuscarinics in men with lower urinary tract symptoms suggestive of bladder outlet obstruction due to benign prostatic hyperplasia. Curr Opin Urol. 2010 Jan;20(1):43-8. doi: 10.1097/MOU.0b013e3283330862.
- Liao CH, Chung SD, Kuo HC. Diagnostic value of International Prostate Symptom Score voiding-to-storage subscore ratio in male lower urinary tract symptoms. Int J Clin Pract. 2011 May;65(5):552-8. doi: 10.1111/j.1742-1241.2011.02638.x.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Urologiske sygdomme
- Urinblæresygdomme
- Urethrale sygdomme
- Urethral obstruktion
- Urin blærehals obstruktion
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Adrenerge antagonister
- Adrenerge midler
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antihypertensive midler
- Muskarine antagonister
- Kolinerge antagonister
- Kolinerge midler
- Urologiske midler
- Adrenerge alfa-1-receptorantagonister
- Adrenerge alfa-antagonister
- Doxazosin
- Tolterodintartrat
Andre undersøgelses-id-numre
- TCGHUROL002
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .