Effektevaluering af HJERTE-vejen i akutmodtagelsespatienter med akutte brystsmerter (HEART Pathway)
3. marts 2022 opdateret af: Wake Forest University Health Sciences
Vores forskning vil undersøge en strategi til behandling af brystsmerter, kaldet HEART pathway, som er designet til korrekt at identificere akutmodtagelsespatienter med høj risiko for kardiovaskulære hændelser, som sandsynligvis vil drage fordel af yderligere test, og patienter med meget lav risiko for kardiovaskulære hændelser. , som kan blive sikkert udskrevet hjem.
Ved at bruge en persons risikovurdering til at bestemme testning, håber vi at forbedre kvaliteten og effektiviteten af den pleje, der leveres til akutmodtagelsespatienter med brystsmerter.
Vores undersøgelse vil afgøre, om HEART-vejen, som kombinerer en klinisk beslutningsregel, HEART-score og to serielle troponinmålinger, vil reducere stresstest og kardiovaskulær billeddannelse, reducere hospitalsindlæggelsens længde og reducere omkostningerne sammenlignet med sædvanlig pleje, samtidig med at sikkerhed.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Cirka 8-10 millioner patienter, der klager over brystsmerter, kommer til en akutafdeling (ED) årligt i USA. De samlede omkostninger til evaluering af brystsmerter er blevet anslået til 5-10 milliarder dollars årligt, men alligevel bliver kun 10 % af disse patienter i sidste ende diagnosticeret med et akut koronarsyndrom. American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) retningslinjer anbefaler, at patienter med lav risiko for akut koronarsyndrom skal modtage serielle hjertemarkører efterfulgt af objektiv hjertetest (stresstest eller hjertebilleddannelse). Mange har dog stillet spørgsmålstegn ved værdien af objektiv hjertetest hos alle lavrisikopatienter. Hjertetest for alle patienter med lav risiko for akut koronarsyndrom (ACS) er ikke bæredygtig ud fra et sundhedsfagligt kvalitetsmæssigt eller økonomisk perspektiv. Ud over at øge omkostningerne er objektiv hjertetest forbundet med et betydeligt antal falske positive og ikke-diagnostiske tests, som fører til yderligere unødvendige og ofte invasive procedurer.
Implementering af nøjagtige risikostratificeringsbehandlingsveje designet til at eliminere unødvendige hjertetests kan forbedre effektiviteten og kvaliteten af behandlingen ved at reducere falsk positive/ikke-diagnostiske test, stråling og omkostninger. HEART-vejen, som kombinerer en klinisk beslutningsregel, HEART-score og to serielle troponinmålinger, er en nyligt udviklet behandlingsvej designet til at identificere brystsmertepatienter til tidlig udskrivning uden objektiv test.
Primær hypotese: HEART Pathway vil, sammenlignet med sædvanlig pleje, reducere 30 dages objektiv hjertetest, hospitalsopholdslængde og omkostninger, samtidig med at patientsikkerheden opretholdes.
Metoder: Deltagere (n=282) med risiko for ACS vil blive rekrutteret til et klinisk forsøg fra Wake Forest Baptist Medical Center (WFBMC) ED. Patienterne vil ligeligt blive randomiseret til HEART Pathway eller Usual Care. HEART Pathway-deltagerens behandlende læge vil følge HEART Pathway-retningslinjerne for at identificere patienter, der skal indlægges på hospitalet eller observationsenheden til hjertetest eller udskrives hjem uden test. Normal Care-deltagers behandlende læger vil beslutte, om patienterne skal udskrives til hjemmet eller indlægges på hospitalet eller observationsenheden baseret på ACC/AHA-retningslinjer uden at bruge HJERTET-vejen.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
282
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Forenede Stater, 27157
- Wake Forest Wake Forest University Baptist Medical Center - Emergency Department
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
21 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder større end eller lig med 21 år
- Ubehag i brystet eller andre symptomer i overensstemmelse med mulig ACS
- Den behandlende læge mener, at patienten kunne blive udskrevet hjem, hvis hjertesygdom blev udelukket
Ekskluderingskriterier:
- Ny ST-segment elevation i sammenhængende ledninger på ethvert elektrokardiogram (>/= 1 mV)
- Ustabile vitale tegn: symptomatisk hypotension på indskrivningstidspunktet (systolisk < 90 mm Hg), takykardi (HR>120), bradykardi (HR <40) og hypoxæmi (<90 % pulsoximetri på rumluft eller normal iltstrøm i hjemmet sats)
- Terminaldiagnose med forventet levetid mindre end 1 år
- En ikke-hjertemedicinsk, kirurgisk eller psykiatrisk sygdom, som af udbyderen er bestemt til at kræve indlæggelse, øge risikoen for objektiv hjertetest eller forhindre øjeblikkelig udledning efter negativ test.
- Forudgående tilmelding
- Manglende evne eller vilje til at give samtykke og overholde undersøgelsesprocedurer
- Ikke-engelsktalende
Delstudie I & II
Inklusionskriterier:
- ED behandlende læger
Ekskluderingskriterier:
- ED behandlende læger, der afslår at deltage
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: HJERTE-sti
HEART Pathway vil blive brugt til klinisk beslutningstagning i realtid.
Læger vil modtage behandlingsanbefalinger i henhold til HEART Pathway, baseret på HEART-score og serielle hjertebiomarkører.
Dette vil hjælpe læger med at identificere lavrisikopatienter til tidlig udskrivning uden objektiv hjertetest.
|
Under ED-evaluering randomiseres patienterne til HEART Pathway eller sædvanlige plejearme.
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Konventionel Care hjertetest.
Patienterne vil gennemgå en hjertetest som bestemt af deres behandlende læge.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Objektiv hjertetest (stresstest eller hjertebilleddannelse) inden for 30 dage
Tidsramme: 30 dage
|
Hyppighed af objektiv hjertetest inden for 30 dage
|
30 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Omkostninger, liggetid, tilbagevendende ED-besøg og ikke-indeksindlæggelse for brystsmerter.
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
|
|
Objektiv hjertetest (stresstest eller hjertebilleddannelse), omkostninger, opholdslængde og tilbagevendende ED-besøg og non-index hospitalsindlæggelse for brystsmerter.
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
Indeks objektiv hjertetestfrekvens
Tidsramme: Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
andel af patienter, der modtager stresstestmetoder, koronar computertomografi angiografi eller invasiv kateterangiografi ved indeksbesøget
|
Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
|
Indeks Sygehusindlæggelsesprocent
Tidsramme: Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
Andel af patienter indlagt til indlæggelse eller observation under indeksbesøget
|
Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
|
Tidlig udledningshastighed
Tidsramme: Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
Andel af patienter, der udskrives fra akutmodtagelsen uden at opfylde det sammensatte endepunkt for indeks hospitalsindlæggelse eller indeks objektiv hjertetest
|
Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
|
Sammensat af 30 dages hospitalsindlæggelse og objektiv hjertetest
Tidsramme: 30 dage
|
30 dage
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Større uønskede hjertehændelser (MACE)
Tidsramme: 30 dage og 1 år
|
30 dage og 1 år
|
|
|
Gik glip af MACE
Tidsramme: 30 dage og 1 år
|
MACE forekommer hos patienter, der udskrives uden objektiv hjertetest.
|
30 dage og 1 år
|
|
Udbyder overholdelse af HEART Pathway
Tidsramme: Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
Varighed af Indeks Hospitalsindlæggelse, gennemsnitligt 1 til 2 dage
|
|
|
Inter-rater pålidelighed af HEART Pathway
Tidsramme: Varighed af Index ED-besøget, mindre end 1 dag
|
Varighed af Index ED-besøget, mindre end 1 dag
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Simon A Mahler, MD, Wake Forest Baptist Medical Center
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, Woolard RH, Feldman JA, Beshansky JR, Griffith JL, Selker HP. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. N Engl J Med. 2000 Apr 20;342(16):1163-70. doi: 10.1056/NEJM200004203421603.
- Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, Jones RH, Kereiakes D, Kupersmith J, Levin TN, Pepine CJ, Schaeffer JW, Smith EE 3rd, Steward DE, Theroux P, Gibbons RJ, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gregoratos G, Hiratzka LF, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association. Committee on the Management of Patients With Unstable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1366-74. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02336-7. No abstract available.
- Geleijnse ML, Fioretti PM, Roelandt JR. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography. J Am Coll Cardiol. 1997 Sep;30(3):595-606. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00206-4.
- Hollander JE, Blomkalns AL, Brogan GX, Diercks DB, Field JM, Garvey JL, Gibler WB, Henry TD, Hoekstra JW, Holroyd BR, Hong Y, Kirk JD, O'Neil BJ, Jackson RE; Multidisciplinary Standardized Reporting Criteria Task Force. Standardized reporting guidelines for studies evaluating risk stratification of ED patients with potential acute coronary syndromes. Acad Emerg Med. 2004 Dec;11(12):1331-40. doi: 10.1197/j.aem.2004.08.033. No abstract available.
- Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2000 Sep;21(18):1502-13. doi: 10.1053/euhj.2000.2305.
- Farkouh ME, Smars PA, Reeder GS, Zinsmeister AR, Evans RW, Meloy TD, Kopecky SL, Allen M, Allison TG, Gibbons RJ, Gabriel SE. A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. N Engl J Med. 1998 Dec 24;339(26):1882-8. doi: 10.1056/NEJM199812243392603.
- Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Adams RJ, Berry JD, Brown TM, Carnethon MR, Dai S, de Simone G, Ford ES, Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Greenlund KJ, Hailpern SM, Heit JA, Ho PM, Howard VJ, Kissela BM, Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Makuc DM, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, McDermott MM, Meigs JB, Moy CS, Mozaffarian D, Mussolino ME, Nichol G, Paynter NP, Rosamond WD, Sorlie PD, Stafford RS, Turan TN, Turner MB, Wong ND, Wylie-Rosett J; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2011 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2011 Feb 1;123(4):e18-e209. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182009701. Epub 2010 Dec 15. Erratum In: Circulation. 2011 Feb 15;123(6):e240. Circulation. 2011 Oct 18;124(16):e426.
- Goldstein JA, Gallagher MJ, O'Neill WW, Ross MA, O'Neil BJ, Raff GL. A randomized controlled trial of multi-slice coronary computed tomography for evaluation of acute chest pain. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 27;49(8):863-71. doi: 10.1016/j.jacc.2006.08.064. Epub 2007 Feb 12.
- Heller GV, Stowers SA, Hendel RC, Herman SD, Daher E, Ahlberg AW, Baron JM, Mendes de Leon CF, Rizzo JA, Wackers FJ. Clinical value of acute rest technetium-99m tetrofosmin tomographic myocardial perfusion imaging in patients with acute chest pain and nondiagnostic electrocardiograms. J Am Coll Cardiol. 1998 Apr;31(5):1011-7. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00057-6.
- Miller CD, Hwang W, Case D, Hoekstra JW, Lefebvre C, Blumstein H, Hamilton CA, Harper EN, Hundley WG. Stress CMR imaging observation unit in the emergency department reduces 1-year medical care costs in patients with acute chest pain: a randomized study for comparison with inpatient care. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 Aug;4(8):862-70. doi: 10.1016/j.jcmg.2011.04.016.
- Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Halperin JL, Hunt SA, Krumholz HM, Kushner FG, Lytle BW, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. Circulation. 2007 Aug 14;116(7):e148-304. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181940. Epub 2007 Aug 6. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2008 Mar 4;117(9):e180.
- Mahler SA, Hiestand BC, Goff DC Jr, Hoekstra JW, Miller CD. Can the HEART score safely reduce stress testing and cardiac imaging in patients at low risk for major adverse cardiac events? Crit Pathw Cardiol. 2011 Sep;10(3):128-33. doi: 10.1097/HPC.0b013e3182315a85.
- Miller CD, Hwang W, Hoekstra JW, Case D, Lefebvre C, Blumstein H, Hiestand B, Diercks DB, Hamilton CA, Harper EN, Hundley WG. Stress cardiac magnetic resonance imaging with observation unit care reduces cost for patients with emergent chest pain: a randomized trial. Ann Emerg Med. 2010 Sep;56(3):209-219.e2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2010.04.009. Epub 2010 May 31.
- Miller CD, Hoekstra JW, Lefebvre C, Blumstein H, Hamilton CA, Harper EN, Mahler S, Diercks DB, Neiberg R, Hundley WG. Provider-directed imaging stress testing reduces health care expenditures in lower-risk chest pain patients presenting to the emergency department. Circ Cardiovasc Imaging. 2012 Jan;5(1):111-8. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.111.965293. Epub 2011 Nov 29.
- Miro O, Antonio MT, Jimenez S, De Dios A, Sanchez M, Borras A, Milla J. Decreased health care quality associated with emergency department overcrowding. Eur J Emerg Med. 1999 Jun;6(2):105-7. doi: 10.1097/00063110-199906000-00003.
- Sprivulis PC, Da Silva JA, Jacobs IG, Frazer AR, Jelinek GA. The association between hospital overcrowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments. Med J Aust. 2006 Mar 6;184(5):208-12. doi: 10.5694/j.1326-5377.2006.tb00416.x. Erratum In: Med J Aust. 2006 Jun 19;184(12):616.
- Wagner EH. Chronic disease management: what will it take to improve care for chronic illness? Eff Clin Pract. 1998 Aug-Sep;1(1):2-4. No abstract available.
- Rosamond W, Flegal K, Friday G, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lloyd-Jones D, McDermott M, Meigs J, Moy C, Nichol G, O'Donnell CJ, Roger V, Rumsfeld J, Sorlie P, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Hong Y; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e69-171. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918. Epub 2006 Dec 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e172. Circulation. 2010 Jul 6;122(1):e9. Kissela, Bret [corrected to Kissela, Brett].
- McCaig LF, Nawar EW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 emergency department summary. Adv Data. 2006 Jun 23;(372):1-29.
- Owens PL, Barrett ML, Gibson TB, Andrews RM, Weinick RM, Mutter RL. Emergency department care in the United States: a profile of national data sources. Ann Emerg Med. 2010 Aug;56(2):150-65. doi: 10.1016/j.annemergmed.2009.11.022. Epub 2010 Jan 15.
- Pines JM, Isserman JA, Szyld D, Dean AJ, McCusker CM, Hollander JE. The effect of physician risk tolerance and the presence of an observation unit on decision making for ED patients with chest pain. Am J Emerg Med. 2010 Sep;28(7):771-9. doi: 10.1016/j.ajem.2009.03.019. Epub 2010 Feb 25.
- Fleischmann KE, Goldman L, Johnson PA, Krasuski RA, Bohan JS, Hartley LH, Lee TH. Critical pathways for patients with acute chest pain at low risk. J Thromb Thrombolysis. 2002 Apr;13(2):89-96. doi: 10.1023/a:1016246814235.
- Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Halperin JL, Hunt SA, Krumholz HM, Kushner FG, Lytle BW, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):e1-e157. doi: 10.1016/j.jacc.2007.02.013. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2008 Mar 4;51(9):974.
- Ellestad MH, Savitz S, Bergdall D, Teske J. The false positive stress test. Multivariate analysis of 215 subjects with hemodynamic, angiographic and clinical data. Am J Cardiol. 1977 Nov;40(5):681-5. doi: 10.1016/0002-9149(77)90182-5. No abstract available.
- Bamberg F, Abbara S, Schlett CL, Cury RC, Truong QA, Rogers IS, Nagurney JT, Brady TJ, Hoffmann U. Predictors of image quality of coronary computed tomography in the acute care setting of patients with chest pain. Eur J Radiol. 2010 Apr;74(1):182-8. doi: 10.1016/j.ejrad.2009.03.001. Epub 2009 Apr 5.
- Iskandrian AS, Heo J. Appraisal of false positive results in nuclear cardiac imaging. Am Heart J. 1990 Mar;119(3 Pt 1):708-9. doi: 10.1016/s0002-8703(05)80309-6. No abstract available.
- Bach DS, Muller DW, Gros BJ, Armstrong WF. False positive dobutamine stress echocardiograms: characterization of clinical, echocardiographic and angiographic findings. J Am Coll Cardiol. 1994 Oct;24(4):928-33. doi: 10.1016/0735-1097(94)90851-6.
- Einstein AJ, Henzlova MJ, Rajagopalan S. Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from 64-slice computed tomography coronary angiography. JAMA. 2007 Jul 18;298(3):317-23. doi: 10.1001/jama.298.3.317.
- Thompson RC, Cullom SJ. Issues regarding radiation dosage of cardiac nuclear and radiography procedures. J Nucl Cardiol. 2006 Jan-Feb;13(1):19-23. doi: 10.1016/j.nuclcard.2005.11.004. No abstract available.
- Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008 Jun;16(6):191-6. doi: 10.1007/BF03086144.
- Backus BE, Six AJ, Kelder JC, Mast TP, van den Akker F, Mast EG, Monnink SH, van Tooren RM, Doevendans PA. Chest pain in the emergency room: a multicenter validation of the HEART Score. Crit Pathw Cardiol. 2010 Sep;9(3):164-9. doi: 10.1097/HPC.0b013e3181ec36d8.
- Wright RS, Anderson JL, Adams CD, Bridges CR, Casey DE Jr, Ettinger SM, Fesmire FM, Ganiats TG, Jneid H, Lincoff AM, Peterson ED, Philippides GJ, Theroux P, Wenger NK, Zidar JP, Jacobs AK. 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2007 Guideline): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011 May 10;123(18):2022-60. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820f2f3e. Epub 2011 Mar 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2011 Jun 7;123(22):e625-6. Circulation. 2011 Sep 20;124(12):e337-40.
- O'Connor RE, Bossaert L, Arntz HR, Brooks SC, Diercks D, Feitosa-Filho G, Nolan JP, Vanden Hoek TL, Walters DL, Wong A, Welsford M, Woolfrey K; Acute Coronary Syndrome Chapter Collaborators. Part 9: Acute coronary syndromes: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010 Oct 19;122(16 Suppl 2):S422-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.985549. No abstract available.
- Hess EP, Brison RJ, Perry JJ, Calder LA, Thiruganasambandamoorthy V, Agarwal D, Sadosty AT, Silvilotti ML, Jaffe AS, Montori VM, Wells GA, Stiell IG. Development of a clinical prediction rule for 30-day cardiac events in emergency department patients with chest pain and possible acute coronary syndrome. Ann Emerg Med. 2012 Feb;59(2):115-25.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.07.026. Epub 2011 Sep 1.
- Thygesen K, Alpert JS, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction; Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, Katus HA, Newby LK, Ravkilde J, Chaitman B, Clemmensen PM, Dellborg M, Hod H, Porela P, Underwood R, Bax JJ, Beller GA, Bonow R, Van der Wall EE, Bassand JP, Wijns W, Ferguson TB, Steg PG, Uretsky BF, Williams DO, Armstrong PW, Antman EM, Fox KA, Hamm CW, Ohman EM, Simoons ML, Poole-Wilson PA, Gurfinkel EP, Lopez-Sendon JL, Pais P, Mendis S, Zhu JR, Wallentin LC, Fernandez-Aviles F, Fox KM, Parkhomenko AN, Priori SG, Tendera M, Voipio-Pulkki LM, Vahanian A, Camm AJ, De Caterina R, Dean V, Dickstein K, Filippatos G, Funck-Brentano C, Hellemans I, Kristensen SD, McGregor K, Sechtem U, Silber S, Tendera M, Widimsky P, Zamorano JL, Morais J, Brener S, Harrington R, Morrow D, Lim M, Martinez-Rios MA, Steinhubl S, Levine GN, Gibler WB, Goff D, Tubaro M, Dudek D, Al-Attar N. Universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2007 Nov 27;116(22):2634-53. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187397. Epub 2007 Oct 19. No abstract available.
- Than M, Cullen L, Reid CM, Lim SH, Aldous S, Ardagh MW, Peacock WF, Parsonage WA, Ho HF, Ko HF, Kasliwal RR, Bansal M, Soerianata S, Hu D, Ding R, Hua Q, Seok-Min K, Sritara P, Sae-Lee R, Chiu TF, Tsai KC, Chu FY, Chen WK, Chang WH, Flaws DF, George PM, Richards AM. A 2-h diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms in the Asia-Pacific region (ASPECT): a prospective observational validation study. Lancet. 2011 Mar 26;377(9771):1077-84. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60310-3.
- Than M, Cullen L, Aldous S, Parsonage WA, Reid CM, Greenslade J, Flaws D, Hammett CJ, Beam DM, Ardagh MW, Troughton R, Brown AF, George P, Florkowski CM, Kline JA, Peacock WF, Maisel AS, Lim SH, Lamanna A, Richards AM. 2-Hour accelerated diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms using contemporary troponins as the only biomarker: the ADAPT trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Jun 5;59(23):2091-8. doi: 10.1016/j.jacc.2012.02.035. Epub 2012 May 9.
- Backus BE, Six AJ, Kelder JH, et al. A prospective validation of the heart score for chest pain patients at the ER. Eur Heart J 2011;32:952.
- Hollander JE. Risk stratification of emergency department patients with chest pain: the need for standardized reporting guidelines. Ann Emerg Med. 2004 Jan;43(1):68-70. doi: 10.1016/s0196-0644(03)00726-1. No abstract available.
- Peacock WF, Nagurney J, Birkhahn R, Singer A, Shapiro N, Hollander J, Glynn T, Nowak R, Safdar B, Miller C, Peberdy M, Counselman F, Chandra A, Kosowsky J, Neuenschwander J, Schrock J, Plantholt S, Lewandrowski E, Wong V, Kupfer K, Diercks D. Myeloperoxidase in the diagnosis of acute coronary syndromes: the importance of spectrum. Am Heart J. 2011 Nov;162(5):893-9. doi: 10.1016/j.ahj.2011.08.017.
- Kirby SE, Dennis SM, Jayasinghe UW, Harris MF. Patient related factors in frequent readmissions: the influence of condition, access to services and patient choice. BMC Health Serv Res. 2010 Jul 21;10:216. doi: 10.1186/1472-6963-10-216.
- Herlitz J, Karlson BW, Sjolin M. Re-admissions among patients with acute chest pain who were discharged from the emergency department. Eur J Emerg Med. 1996 Mar;3(1):31-5. doi: 10.1097/00063110-199603000-00006.
- Herlitz J, Karlson BW, Lindqvist J, Sjolin M. Characteristics and long-term outcome of patients with acute chest pain or other symptoms raising suspicion of acute myocardial infarction in relation to whether they were hospitalized or directly discharged from the emergency department. Coron Artery Dis. 2002 Feb;13(1):37-43. doi: 10.1097/00019501-200202000-00005.
- Meyer MC, Mooney RP, Sekera AK. A critical pathway for patients with acute chest pain and low risk for short-term adverse cardiac events: role of outpatient stress testing. Ann Emerg Med. 2006 May;47(5):427-35. doi: 10.1016/j.annemergmed.2005.10.010. Epub 2006 Feb 8.
- Richards D, Meshkat N, Chu J, Eva K, Worster A. Emergency department patient compliance with follow-up for outpatient exercise stress testing: a randomized controlled trial. CJEM. 2007 Nov;9(6):435-40. doi: 10.1017/s1481803500015463.
- Cannon CP, Hoekstra JW, Larson DM, Carter RD, Cornish J, Karcher RB, Mencia WA, Berry CA, Stowell SA. Physician practice patterns in acute coronary syndromes: an initial report of an individual quality improvement program. Crit Pathw Cardiol. 2010 Mar;9(1):23-9. doi: 10.1097/HPC.0b013e3181d09d2d.
- Blomkalns AL, Roe MT, Peterson ED, Ohman EM, Fraulo ES, Gibler WB. Guideline implementation research: exploring the gap between evidence and practice in the CRUSADE Quality Improvement Initiative. Acad Emerg Med. 2007 Nov;14(11):949-54. doi: 10.1197/j.aem.2007.06.017.
- Mahler S, Nwanaji-Enwerem J, Miller C, Hoekstra J, Goff D. Coronary Computed Tomography Angiography Decreases Length of Stay in Patients With Acute Chest Pain Compared to Stress Testing: Does Time of Patient Presentation Affect This Relationship? J Am Coll Cardiol 2011;57:E666.
- Adams G, Abusaid G, Lee B, Maynard C, Campbell P, Wagner G, Barbagelata A. From theory to practice: implementation of pre-hospital electrocardiogram transmission in ST-elevation myocardial infarction - a multicenter experience. J Invasive Cardiol. 2010 Nov;22(11):520-5.
- Abcarian PW, Sweet JD, Watabe JT, Yoon HC. Role of a quantitative D-dimer assay in determining the need for CT angiography of acute pulmonary embolism. AJR Am J Roentgenol. 2004 Jun;182(6):1377-81. doi: 10.2214/ajr.182.6.1821377.
- Corwin MT, Donohoo JH, Partridge R, Egglin TK, Mayo-Smith WW. Do emergency physicians use serum D-dimer effectively to determine the need for CT when evaluating patients for pulmonary embolism? Review of 5,344 consecutive patients. AJR Am J Roentgenol. 2009 May;192(5):1319-23. doi: 10.2214/AJR.08.1346.
- Yin F, Wilson T, Della Fave A, Larsen M, Yoon J, Nugusie B, Freeland H, Chow RD. Inappropriate use of D-dimer assay and pulmonary CT angiography in the evaluation of suspected acute pulmonary embolism. Am J Med Qual. 2012 Jan-Feb;27(1):74-9. doi: 10.1177/1062860611407907. Epub 2011 Jun 10.
- Kline JA, Mitchell AM, Runyon MS, Jones AE, Webb WB. Electronic medical record review as a surrogate to telephone follow-up to establish outcome for diagnostic research studies in the emergency department. Acad Emerg Med. 2005 Nov;12(11):1127-33. doi: 10.1197/j.aem.2005.04.012. Epub 2005 Sep 15.
- Christenson J, Innes G, McKnight D, Boychuk B, Grafstein E, Thompson CR, Rosenberg F, Anis AH, Gin K, Tilley J, Wong H, Singer J. Safety and efficiency of emergency department assessment of chest discomfort. CMAJ. 2004 Jun 8;170(12):1803-7. doi: 10.1503/cmaj.1031315.
- Gomez MA, Anderson JL, Karagounis LA, Muhlestein JB, Mooers FB. An emergency department-based protocol for rapidly ruling out myocardial ischemia reduces hospital time and expense: results of a randomized study (ROMIO). J Am Coll Cardiol. 1996 Jul;28(1):25-33. doi: 10.1016/0735-1097(96)00093-9.
- Mahler SA, Riley RF, Hiestand BC, Russell GB, Hoekstra JW, Lefebvre CW, Nicks BA, Cline DM, Askew KL, Elliott SB, Herrington DM, Burke GL, Miller CD. The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015 Mar;8(2):195-203. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001384. Epub 2015 Mar 3.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
1. september 2012
Primær færdiggørelse (Faktiske)
20. februar 2016
Studieafslutning (Faktiske)
15. januar 2018
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
7. august 2012
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
9. august 2012
Først opslået (Skøn)
15. august 2012
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
4. marts 2022
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
3. marts 2022
Sidst verificeret
1. august 2018
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB00021074
- 12CRP12000001 (Anden identifikator: American Heart Association)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .