Valutazione dell'efficacia del percorso del CUORE nei pazienti del pronto soccorso con dolore toracico acuto (HEART Pathway)
3 marzo 2022 aggiornato da: Wake Forest University Health Sciences
La nostra ricerca esaminerà una strategia di cura del dolore toracico, chiamata HEART pathway, progettata per identificare correttamente i pazienti del Pronto Soccorso ad alto rischio di eventi cardiovascolari, che potrebbero beneficiare di ulteriori test, e i pazienti a rischio molto basso di eventi cardiovascolari , che può essere tranquillamente dimesso a casa.
Utilizzando la valutazione del rischio di un individuo per determinare i test, speriamo di migliorare la qualità e l'efficienza delle cure fornite ai pazienti del Pronto Soccorso con dolore toracico.
Il nostro studio determinerà se il percorso HEART, che combina una regola decisionale clinica, il punteggio HEART e due misurazioni seriali della troponina, ridurrà lo stress test e l'imaging cardiovascolare, ridurrà la durata della degenza ospedaliera e ridurrà i costi rispetto alle cure abituali, pur mantenendo sicurezza.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Circa 8-10 milioni di pazienti che lamentano dolore toracico si presentano ogni anno al Pronto Soccorso (DE) negli Stati Uniti. Il costo totale delle valutazioni del dolore toracico è stato stimato in 5-10 miliardi di dollari all'anno, ma solo al 10% di questi pazienti viene diagnosticata una sindrome coronarica acuta. Le linee guida dell'American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) raccomandano che i pazienti a basso rischio di sindrome coronarica acuta ricevano marcatori cardiaci seriali seguiti da test cardiaci oggettivi (test da sforzo o imaging cardiaco). Tuttavia, molti hanno messo in dubbio il valore dei test cardiaci oggettivi in tutti i pazienti a basso rischio. I test cardiaci per tutti i pazienti a basso rischio di sindrome coronarica acuta (SCA) non sono sostenibili dal punto di vista della qualità sanitaria o economica. Oltre all'aumento dei costi, i test cardiaci oggettivi sono associati a un numero considerevole di test falsi positivi e non diagnostici, che portano a ulteriori procedure non necessarie e spesso invasive.
L'implementazione di accurati percorsi assistenziali di stratificazione del rischio progettati per eliminare test cardiaci non necessari potrebbe migliorare l'efficienza e la qualità dell'assistenza riducendo i test falsi positivi/non diagnostici, le radiazioni e i costi. Il percorso HEART, che combina una regola di decisione clinica, il punteggio HEART e due misurazioni seriali della troponina, è un percorso di cura recentemente sviluppato progettato per identificare i pazienti con dolore toracico per la dimissione precoce senza test oggettivi.
Ipotesi principale: il percorso HEART, rispetto alle cure abituali, ridurrà i test cardiaci oggettivi a 30 giorni, la durata della degenza in ospedale e i costi, pur mantenendo la sicurezza del paziente.
Metodi: i partecipanti (n = 282) a rischio di ACS saranno reclutati in uno studio clinico dal Wake Forest Baptist Medical Center (WFBMC) ED. I pazienti saranno ugualmente randomizzati a HEART Pathway o Usual Care. Il medico curante del partecipante al percorso HEART seguirà le linee guida del percorso HEART per identificare i pazienti da ricoverare in ospedale o unità di osservazione per i test cardiaci o da dimettere a casa senza test. I medici curanti dei partecipanti all'Assistenza abituale decideranno se i pazienti debbano essere dimessi a casa o ricoverati in ospedale o unità di osservazione sulla base delle linee guida ACC/AHA senza utilizzare il percorso HEART.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
282
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
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North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest Wake Forest University Baptist Medical Center - Emergency Department
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-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
21 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età maggiore o uguale a 21 anni
- Fastidio al torace o altri sintomi coerenti con una possibile SCA
- Il medico curante ritiene che il paziente potrebbe essere dimesso a casa se la malattia cardiaca fosse esclusa
Criteri di esclusione:
- Nuovo sopraslivellamento del tratto ST nelle derivazioni contigue su qualsiasi elettrocardiogramma (>/= 1 mV)
- Segni vitali instabili: ipotensione sintomatica al momento dell'arruolamento (sistolica <90 mm Hg), tachicardia (FC>120), bradicardia (FC<40) e ipossiemia (pulsossimetria <90% su aria ambiente o normale flusso di ossigeno domiciliare valutare)
- Diagnosi terminale con aspettativa di vita inferiore a 1 anno
- Una malattia medica, chirurgica o psichiatrica non cardiaca determinata dal fornitore per richiedere il ricovero, aumentare il rischio di test cardiaci oggettivi o impedire la dimissione immediata a seguito di test negativi.
- Iscrizione preventiva
- Incapacità o riluttanza a fornire il consenso e rispettare le procedure dello studio
- Non di lingua inglese
Sottostudio I e II
Criterio di inclusione:
- Medici curanti del pronto soccorso
Criteri di esclusione:
- Medici curanti del pronto soccorso che rifiutano di partecipare
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Sentiero del CUORE
Il percorso HEART verrà utilizzato per il processo decisionale clinico in tempo reale.
I medici riceveranno raccomandazioni sulla cura in base al percorso HEART, basato sul punteggio HEART e sui biomarcatori cardiaci seriali.
Ciò aiuterà i medici a identificare i pazienti a basso rischio per la dimissione precoce senza test cardiaci oggettivi.
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Durante la valutazione in PS, i pazienti vengono randomizzati a HEART Pathway o ai normali bracci di cura.
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Nessun intervento: Solita cura
Test cardiaci convenzionali.
I pazienti saranno sottoposti a test cardiaci come determinato dai loro medici curanti.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Test cardiaco obiettivo (test da sforzo o imaging cardiaco) entro 30 giorni
Lasso di tempo: 30 giorni
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Tasso di test cardiaci oggettivi entro 30 giorni
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30 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Costo, durata della degenza, visite ricorrenti in PS e ricovero non indice per dolore toracico.
Lasso di tempo: 30 giorni
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30 giorni
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Test cardiaci oggettivi (test da sforzo o imaging cardiaco), costo, durata della degenza e visite ricorrenti in PS e ospedalizzazione non indicizzata per dolore toracico.
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Indice tasso di test cardiaco oggettivo
Lasso di tempo: Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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percentuale di pazienti sottoposti a qualsiasi modalità di test da sforzo, angiografia con tomografia computerizzata coronarica o angiografia con catetere invasivo alla visita indice
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Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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Indice tasso di ricovero ospedaliero
Lasso di tempo: Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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Proporzione di pazienti ricoverati per ricovero o osservazione durante la visita indice
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Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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Tasso di dimissioni anticipate
Lasso di tempo: Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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Percentuale di pazienti che vengono dimessi dal Pronto Soccorso senza raggiungere l'endpoint composito di ricovero ospedaliero indice o test cardiaco obiettivo indice
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Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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Composito di ricovero ospedaliero di 30 giorni e test cardiaco obiettivo
Lasso di tempo: 30 giorni
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30 giorni
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Eventi cardiaci avversi maggiori (MACE)
Lasso di tempo: 30 giorni e 1 anno
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30 giorni e 1 anno
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MACE mancato
Lasso di tempo: 30 giorni e 1 anno
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MACE che si verificano in pazienti dimessi senza test cardiaci oggettivi.
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30 giorni e 1 anno
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Adesione del fornitore al percorso HEART
Lasso di tempo: Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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Durata del ricovero indice, in media da 1 a 2 giorni
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Affidabilità inter-valutatore del percorso HEART
Lasso di tempo: Durata della visita Index ED, meno di 1 giorno
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Durata della visita Index ED, meno di 1 giorno
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Simon A Mahler, MD, Wake Forest Baptist Medical Center
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, Woolard RH, Feldman JA, Beshansky JR, Griffith JL, Selker HP. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. N Engl J Med. 2000 Apr 20;342(16):1163-70. doi: 10.1056/NEJM200004203421603.
- Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, Jones RH, Kereiakes D, Kupersmith J, Levin TN, Pepine CJ, Schaeffer JW, Smith EE 3rd, Steward DE, Theroux P, Gibbons RJ, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gregoratos G, Hiratzka LF, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association. Committee on the Management of Patients With Unstable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1366-74. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02336-7. No abstract available.
- Geleijnse ML, Fioretti PM, Roelandt JR. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography. J Am Coll Cardiol. 1997 Sep;30(3):595-606. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00206-4.
- Hollander JE, Blomkalns AL, Brogan GX, Diercks DB, Field JM, Garvey JL, Gibler WB, Henry TD, Hoekstra JW, Holroyd BR, Hong Y, Kirk JD, O'Neil BJ, Jackson RE; Multidisciplinary Standardized Reporting Criteria Task Force. Standardized reporting guidelines for studies evaluating risk stratification of ED patients with potential acute coronary syndromes. Acad Emerg Med. 2004 Dec;11(12):1331-40. doi: 10.1197/j.aem.2004.08.033. No abstract available.
- Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2000 Sep;21(18):1502-13. doi: 10.1053/euhj.2000.2305.
- Farkouh ME, Smars PA, Reeder GS, Zinsmeister AR, Evans RW, Meloy TD, Kopecky SL, Allen M, Allison TG, Gibbons RJ, Gabriel SE. A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. N Engl J Med. 1998 Dec 24;339(26):1882-8. doi: 10.1056/NEJM199812243392603.
- Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, Adams RJ, Berry JD, Brown TM, Carnethon MR, Dai S, de Simone G, Ford ES, Fox CS, Fullerton HJ, Gillespie C, Greenlund KJ, Hailpern SM, Heit JA, Ho PM, Howard VJ, Kissela BM, Kittner SJ, Lackland DT, Lichtman JH, Lisabeth LD, Makuc DM, Marcus GM, Marelli A, Matchar DB, McDermott MM, Meigs JB, Moy CS, Mozaffarian D, Mussolino ME, Nichol G, Paynter NP, Rosamond WD, Sorlie PD, Stafford RS, Turan TN, Turner MB, Wong ND, Wylie-Rosett J; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2011 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2011 Feb 1;123(4):e18-e209. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182009701. Epub 2010 Dec 15. Erratum In: Circulation. 2011 Feb 15;123(6):e240. Circulation. 2011 Oct 18;124(16):e426.
- Goldstein JA, Gallagher MJ, O'Neill WW, Ross MA, O'Neil BJ, Raff GL. A randomized controlled trial of multi-slice coronary computed tomography for evaluation of acute chest pain. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 27;49(8):863-71. doi: 10.1016/j.jacc.2006.08.064. Epub 2007 Feb 12.
- Heller GV, Stowers SA, Hendel RC, Herman SD, Daher E, Ahlberg AW, Baron JM, Mendes de Leon CF, Rizzo JA, Wackers FJ. Clinical value of acute rest technetium-99m tetrofosmin tomographic myocardial perfusion imaging in patients with acute chest pain and nondiagnostic electrocardiograms. J Am Coll Cardiol. 1998 Apr;31(5):1011-7. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00057-6.
- Miller CD, Hwang W, Case D, Hoekstra JW, Lefebvre C, Blumstein H, Hamilton CA, Harper EN, Hundley WG. Stress CMR imaging observation unit in the emergency department reduces 1-year medical care costs in patients with acute chest pain: a randomized study for comparison with inpatient care. JACC Cardiovasc Imaging. 2011 Aug;4(8):862-70. doi: 10.1016/j.jcmg.2011.04.016.
- Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Halperin JL, Hunt SA, Krumholz HM, Kushner FG, Lytle BW, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. Circulation. 2007 Aug 14;116(7):e148-304. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181940. Epub 2007 Aug 6. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2008 Mar 4;117(9):e180.
- Mahler SA, Hiestand BC, Goff DC Jr, Hoekstra JW, Miller CD. Can the HEART score safely reduce stress testing and cardiac imaging in patients at low risk for major adverse cardiac events? Crit Pathw Cardiol. 2011 Sep;10(3):128-33. doi: 10.1097/HPC.0b013e3182315a85.
- Miller CD, Hwang W, Hoekstra JW, Case D, Lefebvre C, Blumstein H, Hiestand B, Diercks DB, Hamilton CA, Harper EN, Hundley WG. Stress cardiac magnetic resonance imaging with observation unit care reduces cost for patients with emergent chest pain: a randomized trial. Ann Emerg Med. 2010 Sep;56(3):209-219.e2. doi: 10.1016/j.annemergmed.2010.04.009. Epub 2010 May 31.
- Miller CD, Hoekstra JW, Lefebvre C, Blumstein H, Hamilton CA, Harper EN, Mahler S, Diercks DB, Neiberg R, Hundley WG. Provider-directed imaging stress testing reduces health care expenditures in lower-risk chest pain patients presenting to the emergency department. Circ Cardiovasc Imaging. 2012 Jan;5(1):111-8. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.111.965293. Epub 2011 Nov 29.
- Miro O, Antonio MT, Jimenez S, De Dios A, Sanchez M, Borras A, Milla J. Decreased health care quality associated with emergency department overcrowding. Eur J Emerg Med. 1999 Jun;6(2):105-7. doi: 10.1097/00063110-199906000-00003.
- Sprivulis PC, Da Silva JA, Jacobs IG, Frazer AR, Jelinek GA. The association between hospital overcrowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments. Med J Aust. 2006 Mar 6;184(5):208-12. doi: 10.5694/j.1326-5377.2006.tb00416.x. Erratum In: Med J Aust. 2006 Jun 19;184(12):616.
- Wagner EH. Chronic disease management: what will it take to improve care for chronic illness? Eff Clin Pract. 1998 Aug-Sep;1(1):2-4. No abstract available.
- Rosamond W, Flegal K, Friday G, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lloyd-Jones D, McDermott M, Meigs J, Moy C, Nichol G, O'Donnell CJ, Roger V, Rumsfeld J, Sorlie P, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Hong Y; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e69-171. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918. Epub 2006 Dec 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e172. Circulation. 2010 Jul 6;122(1):e9. Kissela, Bret [corrected to Kissela, Brett].
- McCaig LF, Nawar EW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 emergency department summary. Adv Data. 2006 Jun 23;(372):1-29.
- Owens PL, Barrett ML, Gibson TB, Andrews RM, Weinick RM, Mutter RL. Emergency department care in the United States: a profile of national data sources. Ann Emerg Med. 2010 Aug;56(2):150-65. doi: 10.1016/j.annemergmed.2009.11.022. Epub 2010 Jan 15.
- Pines JM, Isserman JA, Szyld D, Dean AJ, McCusker CM, Hollander JE. The effect of physician risk tolerance and the presence of an observation unit on decision making for ED patients with chest pain. Am J Emerg Med. 2010 Sep;28(7):771-9. doi: 10.1016/j.ajem.2009.03.019. Epub 2010 Feb 25.
- Fleischmann KE, Goldman L, Johnson PA, Krasuski RA, Bohan JS, Hartley LH, Lee TH. Critical pathways for patients with acute chest pain at low risk. J Thromb Thrombolysis. 2002 Apr;13(2):89-96. doi: 10.1023/a:1016246814235.
- Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Anderson JL, Antman EM, Halperin JL, Hunt SA, Krumholz HM, Kushner FG, Lytle BW, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol. 2007 Aug 14;50(7):e1-e157. doi: 10.1016/j.jacc.2007.02.013. No abstract available. Erratum In: J Am Coll Cardiol. 2008 Mar 4;51(9):974.
- Ellestad MH, Savitz S, Bergdall D, Teske J. The false positive stress test. Multivariate analysis of 215 subjects with hemodynamic, angiographic and clinical data. Am J Cardiol. 1977 Nov;40(5):681-5. doi: 10.1016/0002-9149(77)90182-5. No abstract available.
- Bamberg F, Abbara S, Schlett CL, Cury RC, Truong QA, Rogers IS, Nagurney JT, Brady TJ, Hoffmann U. Predictors of image quality of coronary computed tomography in the acute care setting of patients with chest pain. Eur J Radiol. 2010 Apr;74(1):182-8. doi: 10.1016/j.ejrad.2009.03.001. Epub 2009 Apr 5.
- Iskandrian AS, Heo J. Appraisal of false positive results in nuclear cardiac imaging. Am Heart J. 1990 Mar;119(3 Pt 1):708-9. doi: 10.1016/s0002-8703(05)80309-6. No abstract available.
- Bach DS, Muller DW, Gros BJ, Armstrong WF. False positive dobutamine stress echocardiograms: characterization of clinical, echocardiographic and angiographic findings. J Am Coll Cardiol. 1994 Oct;24(4):928-33. doi: 10.1016/0735-1097(94)90851-6.
- Einstein AJ, Henzlova MJ, Rajagopalan S. Estimating risk of cancer associated with radiation exposure from 64-slice computed tomography coronary angiography. JAMA. 2007 Jul 18;298(3):317-23. doi: 10.1001/jama.298.3.317.
- Thompson RC, Cullom SJ. Issues regarding radiation dosage of cardiac nuclear and radiography procedures. J Nucl Cardiol. 2006 Jan-Feb;13(1):19-23. doi: 10.1016/j.nuclcard.2005.11.004. No abstract available.
- Six AJ, Backus BE, Kelder JC. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008 Jun;16(6):191-6. doi: 10.1007/BF03086144.
- Backus BE, Six AJ, Kelder JC, Mast TP, van den Akker F, Mast EG, Monnink SH, van Tooren RM, Doevendans PA. Chest pain in the emergency room: a multicenter validation of the HEART Score. Crit Pathw Cardiol. 2010 Sep;9(3):164-9. doi: 10.1097/HPC.0b013e3181ec36d8.
- Wright RS, Anderson JL, Adams CD, Bridges CR, Casey DE Jr, Ettinger SM, Fesmire FM, Ganiats TG, Jneid H, Lincoff AM, Peterson ED, Philippides GJ, Theroux P, Wenger NK, Zidar JP, Jacobs AK. 2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/ Non-ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2007 Guideline): a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011 May 10;123(18):2022-60. doi: 10.1161/CIR.0b013e31820f2f3e. Epub 2011 Mar 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2011 Jun 7;123(22):e625-6. Circulation. 2011 Sep 20;124(12):e337-40.
- O'Connor RE, Bossaert L, Arntz HR, Brooks SC, Diercks D, Feitosa-Filho G, Nolan JP, Vanden Hoek TL, Walters DL, Wong A, Welsford M, Woolfrey K; Acute Coronary Syndrome Chapter Collaborators. Part 9: Acute coronary syndromes: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010 Oct 19;122(16 Suppl 2):S422-65. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.985549. No abstract available.
- Hess EP, Brison RJ, Perry JJ, Calder LA, Thiruganasambandamoorthy V, Agarwal D, Sadosty AT, Silvilotti ML, Jaffe AS, Montori VM, Wells GA, Stiell IG. Development of a clinical prediction rule for 30-day cardiac events in emergency department patients with chest pain and possible acute coronary syndrome. Ann Emerg Med. 2012 Feb;59(2):115-25.e1. doi: 10.1016/j.annemergmed.2011.07.026. Epub 2011 Sep 1.
- Thygesen K, Alpert JS, White HD; Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction; Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, Katus HA, Newby LK, Ravkilde J, Chaitman B, Clemmensen PM, Dellborg M, Hod H, Porela P, Underwood R, Bax JJ, Beller GA, Bonow R, Van der Wall EE, Bassand JP, Wijns W, Ferguson TB, Steg PG, Uretsky BF, Williams DO, Armstrong PW, Antman EM, Fox KA, Hamm CW, Ohman EM, Simoons ML, Poole-Wilson PA, Gurfinkel EP, Lopez-Sendon JL, Pais P, Mendis S, Zhu JR, Wallentin LC, Fernandez-Aviles F, Fox KM, Parkhomenko AN, Priori SG, Tendera M, Voipio-Pulkki LM, Vahanian A, Camm AJ, De Caterina R, Dean V, Dickstein K, Filippatos G, Funck-Brentano C, Hellemans I, Kristensen SD, McGregor K, Sechtem U, Silber S, Tendera M, Widimsky P, Zamorano JL, Morais J, Brener S, Harrington R, Morrow D, Lim M, Martinez-Rios MA, Steinhubl S, Levine GN, Gibler WB, Goff D, Tubaro M, Dudek D, Al-Attar N. Universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2007 Nov 27;116(22):2634-53. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187397. Epub 2007 Oct 19. No abstract available.
- Than M, Cullen L, Reid CM, Lim SH, Aldous S, Ardagh MW, Peacock WF, Parsonage WA, Ho HF, Ko HF, Kasliwal RR, Bansal M, Soerianata S, Hu D, Ding R, Hua Q, Seok-Min K, Sritara P, Sae-Lee R, Chiu TF, Tsai KC, Chu FY, Chen WK, Chang WH, Flaws DF, George PM, Richards AM. A 2-h diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms in the Asia-Pacific region (ASPECT): a prospective observational validation study. Lancet. 2011 Mar 26;377(9771):1077-84. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60310-3.
- Than M, Cullen L, Aldous S, Parsonage WA, Reid CM, Greenslade J, Flaws D, Hammett CJ, Beam DM, Ardagh MW, Troughton R, Brown AF, George P, Florkowski CM, Kline JA, Peacock WF, Maisel AS, Lim SH, Lamanna A, Richards AM. 2-Hour accelerated diagnostic protocol to assess patients with chest pain symptoms using contemporary troponins as the only biomarker: the ADAPT trial. J Am Coll Cardiol. 2012 Jun 5;59(23):2091-8. doi: 10.1016/j.jacc.2012.02.035. Epub 2012 May 9.
- Backus BE, Six AJ, Kelder JH, et al. A prospective validation of the heart score for chest pain patients at the ER. Eur Heart J 2011;32:952.
- Hollander JE. Risk stratification of emergency department patients with chest pain: the need for standardized reporting guidelines. Ann Emerg Med. 2004 Jan;43(1):68-70. doi: 10.1016/s0196-0644(03)00726-1. No abstract available.
- Peacock WF, Nagurney J, Birkhahn R, Singer A, Shapiro N, Hollander J, Glynn T, Nowak R, Safdar B, Miller C, Peberdy M, Counselman F, Chandra A, Kosowsky J, Neuenschwander J, Schrock J, Plantholt S, Lewandrowski E, Wong V, Kupfer K, Diercks D. Myeloperoxidase in the diagnosis of acute coronary syndromes: the importance of spectrum. Am Heart J. 2011 Nov;162(5):893-9. doi: 10.1016/j.ahj.2011.08.017.
- Kirby SE, Dennis SM, Jayasinghe UW, Harris MF. Patient related factors in frequent readmissions: the influence of condition, access to services and patient choice. BMC Health Serv Res. 2010 Jul 21;10:216. doi: 10.1186/1472-6963-10-216.
- Herlitz J, Karlson BW, Sjolin M. Re-admissions among patients with acute chest pain who were discharged from the emergency department. Eur J Emerg Med. 1996 Mar;3(1):31-5. doi: 10.1097/00063110-199603000-00006.
- Herlitz J, Karlson BW, Lindqvist J, Sjolin M. Characteristics and long-term outcome of patients with acute chest pain or other symptoms raising suspicion of acute myocardial infarction in relation to whether they were hospitalized or directly discharged from the emergency department. Coron Artery Dis. 2002 Feb;13(1):37-43. doi: 10.1097/00019501-200202000-00005.
- Meyer MC, Mooney RP, Sekera AK. A critical pathway for patients with acute chest pain and low risk for short-term adverse cardiac events: role of outpatient stress testing. Ann Emerg Med. 2006 May;47(5):427-35. doi: 10.1016/j.annemergmed.2005.10.010. Epub 2006 Feb 8.
- Richards D, Meshkat N, Chu J, Eva K, Worster A. Emergency department patient compliance with follow-up for outpatient exercise stress testing: a randomized controlled trial. CJEM. 2007 Nov;9(6):435-40. doi: 10.1017/s1481803500015463.
- Cannon CP, Hoekstra JW, Larson DM, Carter RD, Cornish J, Karcher RB, Mencia WA, Berry CA, Stowell SA. Physician practice patterns in acute coronary syndromes: an initial report of an individual quality improvement program. Crit Pathw Cardiol. 2010 Mar;9(1):23-9. doi: 10.1097/HPC.0b013e3181d09d2d.
- Blomkalns AL, Roe MT, Peterson ED, Ohman EM, Fraulo ES, Gibler WB. Guideline implementation research: exploring the gap between evidence and practice in the CRUSADE Quality Improvement Initiative. Acad Emerg Med. 2007 Nov;14(11):949-54. doi: 10.1197/j.aem.2007.06.017.
- Mahler S, Nwanaji-Enwerem J, Miller C, Hoekstra J, Goff D. Coronary Computed Tomography Angiography Decreases Length of Stay in Patients With Acute Chest Pain Compared to Stress Testing: Does Time of Patient Presentation Affect This Relationship? J Am Coll Cardiol 2011;57:E666.
- Adams G, Abusaid G, Lee B, Maynard C, Campbell P, Wagner G, Barbagelata A. From theory to practice: implementation of pre-hospital electrocardiogram transmission in ST-elevation myocardial infarction - a multicenter experience. J Invasive Cardiol. 2010 Nov;22(11):520-5.
- Abcarian PW, Sweet JD, Watabe JT, Yoon HC. Role of a quantitative D-dimer assay in determining the need for CT angiography of acute pulmonary embolism. AJR Am J Roentgenol. 2004 Jun;182(6):1377-81. doi: 10.2214/ajr.182.6.1821377.
- Corwin MT, Donohoo JH, Partridge R, Egglin TK, Mayo-Smith WW. Do emergency physicians use serum D-dimer effectively to determine the need for CT when evaluating patients for pulmonary embolism? Review of 5,344 consecutive patients. AJR Am J Roentgenol. 2009 May;192(5):1319-23. doi: 10.2214/AJR.08.1346.
- Yin F, Wilson T, Della Fave A, Larsen M, Yoon J, Nugusie B, Freeland H, Chow RD. Inappropriate use of D-dimer assay and pulmonary CT angiography in the evaluation of suspected acute pulmonary embolism. Am J Med Qual. 2012 Jan-Feb;27(1):74-9. doi: 10.1177/1062860611407907. Epub 2011 Jun 10.
- Kline JA, Mitchell AM, Runyon MS, Jones AE, Webb WB. Electronic medical record review as a surrogate to telephone follow-up to establish outcome for diagnostic research studies in the emergency department. Acad Emerg Med. 2005 Nov;12(11):1127-33. doi: 10.1197/j.aem.2005.04.012. Epub 2005 Sep 15.
- Christenson J, Innes G, McKnight D, Boychuk B, Grafstein E, Thompson CR, Rosenberg F, Anis AH, Gin K, Tilley J, Wong H, Singer J. Safety and efficiency of emergency department assessment of chest discomfort. CMAJ. 2004 Jun 8;170(12):1803-7. doi: 10.1503/cmaj.1031315.
- Gomez MA, Anderson JL, Karagounis LA, Muhlestein JB, Mooers FB. An emergency department-based protocol for rapidly ruling out myocardial ischemia reduces hospital time and expense: results of a randomized study (ROMIO). J Am Coll Cardiol. 1996 Jul;28(1):25-33. doi: 10.1016/0735-1097(96)00093-9.
- Mahler SA, Riley RF, Hiestand BC, Russell GB, Hoekstra JW, Lefebvre CW, Nicks BA, Cline DM, Askew KL, Elliott SB, Herrington DM, Burke GL, Miller CD. The HEART Pathway randomized trial: identifying emergency department patients with acute chest pain for early discharge. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015 Mar;8(2):195-203. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.114.001384. Epub 2015 Mar 3.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
1 settembre 2012
Completamento primario (Effettivo)
20 febbraio 2016
Completamento dello studio (Effettivo)
15 gennaio 2018
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
7 agosto 2012
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
9 agosto 2012
Primo Inserito (Stima)
15 agosto 2012
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
4 marzo 2022
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
3 marzo 2022
Ultimo verificato
1 agosto 2018
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00021074
- 12CRP12000001 (Altro identificatore: American Heart Association)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
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