Kan Vena Cava ultralydsguidet volumengenopfyldning forhindre spinal-induceret signifikant hypotension hos elektive patienter?

Indstillingen er standard spinal anæstesi og svarer til vores første arm af undersøgelsen, brugt som kontrolprøve og statistisk reference. Under induktionsfasen udstyres patienten med non-invasiv blodtryksmonitorering, tre-aflednings-EKG, pulsoximetri og perifer intravenøs anordning. Data og vitale tegn registreres, og der gives en infusion af krystalloid (NaCl 0,9% eller Ringers acetat) under proceduren indtil påbegyndelse af operationen. Den samlede mængde væske registreres også før og efter spinalbedøvelsen.

Foruden den nuværende kliniske standard udføres en trans-thorax ekkokardiografi for undersøgelsens anden arm inden spinalbedøvelse med det formål at vurdere patientens volumenstatus; undersøgelsen udføres for at vurdere størrelse og kollaps af den inferior vena cava under vejrtrækningscyklus. I henhold til forskellige forudfastsatte parametre defineres patienten som væskereagerende eller ikke-reagerende. Hvis patienten ikke reagerer, fortsætter efterforskerne til spinal anæstesi; ellers fortsætter de til administration af krystalloid bolus (500 ml NaCl 0,9% eller Hartmanns opløsning). Patienten kan modtage endnu en bolus for at nå et ikke-responsivt mønster til ekkokardiografisk evaluering.