Myofascial frigørelsesterapi og mekaniske nakkesmerter

En række forskellige fysioterapeutiske interventioner er blevet brugt til at behandle mekaniske nakkesmerter (NP), men få af dem har vist sig effektive. Antallet af undersøgelser af den kliniske effektivitet af MT-teknikker, såsom myofascial release therapy (MRT), har set en markant stigning. MRT er en relativt ny terapi med stigende accept og implementering i fysioterapeuters daglige kliniske arbejde. Der er dog en mangel på undersøgelser af biomekaniske ændringer forbundet med mekanisk NP og dets behandling med MRT, som følge heraf forbliver de kliniske fordele ved MRT uklare.

Formålet med denne undersøgelse var at vurdere den kliniske effektivitet af MRT i arbejdsmekanisk NP og at bestemme, om MRT har fordele i forhold til en anden MT-protokol, der ikke inkluderer MRT.

En eksperimentel parallel gruppeundersøgelse blev designet. Det var et enkelt-blindt (bedømmer) randomiseret kontrolleret klinisk forsøg. Patienter fra FREMAP – Gensidigt Forsikringsselskab for Arbejdsulykker og Sygdomme – deltog i undersøgelsen fra januar 2010 til december 2010. I alt 71 patienter blev bedt om at deltage i den indledende screening, men 8 opfyldte ikke inklusionskriterierne, 2 afviste at deltage i undersøgelsen af ​​personlige årsager, og 2 kunne ikke deltage af andre årsager. 59 patienter med NP blev tilfældigt fordelt i to grupper i henhold til to terapeutiske interventionsprogrammer. Gruppe I (n=29; 18 kvinder/11 mænd; gennemsnitsalder: 38,24 ± 11,35 år) blev behandlet med MT og gruppe II (n=30; 15 kvinder/15 mænd; gennemsnitsalder: 38,20 ± 10,70 år gammel ) blev behandlet med MRT.

Interventionen for begge grupper bestod af smertestillende behandling i overensstemmelse med retningslinjerne i FREMAP-protokollen til behandling af mekanisk NP. Den smertestillende del af denne protokol inkluderer overfladisk termoterapi (infrarød lampe) og transkutan elektrisk stimulation (TENS). Derudover blev gruppe I behandlet med MT og gruppe II med MRT. Der var 10 behandlingssessioner fordelt inden for 4 på hinanden følgende uger, hvor tre sessioner blev anvendt den første og tredje uge og to sessioner blev anvendt i den anden og fjerde uge.

MT blev udført af en fysioterapeut, mens MRT blev udført af en anden fysioterapeut, begge fra FREMAP. Sessionerne blev holdt i næsten 50 minutter, indtil afslutningen af ​​interventionen som bestemt af FREMAP.

Analgetisk terapi bestod af påføring af overfladisk termoterapi med en infrarød lampe (Infra 2000, Enraf ​​Nonius) og TENS (TENSMED 911, Enraf ​​Nonius). Den 250-watt infrarøde lampe blev fokuseret i en afstand på 50 cm på det cervikale område i 15 minutter. TENS-applikationen anvendte 80 Hz frekvens, 150 µs pulsvarighed, med 50x50 mm elektroder (Gel-Trode, Enraf ​​Nonius) placeret på de smertefulde områder eller metamerområder i 20 minutter.

De yderligere behandlinger blev anvendt for begge grupper i 15 minutter. MT-teknikker inkluderede: (i) anterior-posterior og sideforskydning af den cervikale rygsøjle; (ii) muskelenergiteknik, der involverer sidebøjning af cervikal rygsøjle; (iii) neuromuskulær teknik til begrænset C1-C2-rotation; (iv) inhiberende occipital distraktion; og (v) cervikal strækning: post-isometrisk afspænding for de øvre trapezius, scalene og sternocleidomastoideus muskler.

MRT omfattede: (i) kraniel basefrigivelse, justering af forholdet mellem rectus capitis posterior-musklerne og dura mater (Hack et al., 1995); (ii) grov frigivelse af sternocleidomastoideusmuskelen; (iii) frigivelse af suprahyoid og infrahyoid muskler; og (iv) frigivelse af retrohyoid fascia.