Myofasziale Release-Therapie und mechanische Nackenschmerzen

Eine Vielzahl von physiotherapeutischen Interventionen wurde zur Behandlung von mechanischen Nackenschmerzen (NP) eingesetzt, aber nur wenige von ihnen haben sich als wirksam erwiesen. Die Zahl der Studien zur klinischen Wirksamkeit von MT-Techniken wie der myofaszialen Freisetzungstherapie (MRT) hat deutlich zugenommen. Die MRT ist eine relativ neue Therapie mit zunehmender Akzeptanz und Umsetzung in der täglichen klinischen Arbeit von Physiotherapeuten. Es gibt jedoch nur wenige Studien zu biomechanischen Veränderungen im Zusammenhang mit mechanischer NP und ihrer Behandlung mit MRT, weshalb der klinische Nutzen der MRT unklar bleibt.

Der Zweck dieser Studie war es, die klinische Wirksamkeit der MRT bei berufsbedingter mechanischer NP zu bewerten und festzustellen, ob die MRT Vorteile gegenüber einem anderen MT-Protokoll ohne MRT hat.

Eine experimentelle parallele Gruppenstudie wurde entworfen. Es handelte sich um eine einfach verblindete (Gutachter) randomisierte kontrollierte klinische Studie. Patienten der FREMAP – Versicherungsgesellschaft auf Gegenseitigkeit für Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten – nahmen von Januar 2010 bis Dezember 2010 an der Studie teil. Insgesamt 71 Patienten wurden gebeten, an der Erstuntersuchung teilzunehmen, aber 8 erfüllten die Einschlusskriterien nicht, 2 lehnten die Teilnahme an der Studie aus persönlichen Gründen ab und 2 konnten aus anderen Gründen nicht teilnehmen. 59 Patienten mit NP wurden nach zwei therapeutischen Interventionsprogrammen randomisiert auf zwei Gruppen verteilt. Gruppe I (n=29; 18 Frauen/11 Männer; mittleres Alter: 38,24 ± 11,35 Jahre) wurde mit MT behandelt und Gruppe II (n=30; 15 Frauen/15 Männer; mittleres Alter: 38,20 ± 10,70 Jahre). ) wurde mit MRT behandelt.

Die Intervention für beide Gruppen bestand aus einer analgetischen Behandlung gemäß den Richtlinien des FREMAP-Protokolls zur Behandlung mechanischer NP. Der analgetische Teil dieses Protokolls umfasst oberflächliche Thermotherapie (Infrarotlampe) und transkutane elektrische Stimulation (TENS). Zusätzlich wurde Gruppe I mit MT und Gruppe II mit MRT behandelt. Es gab 10 Behandlungssitzungen, verteilt auf 4 aufeinanderfolgende Wochen, wobei drei Sitzungen in der ersten und dritten Woche und zwei Sitzungen in der zweiten und vierten Woche angewendet wurden.

MT wurde von einem Physiotherapeuten durchgeführt, während MRT von einem anderen Physiotherapeuten durchgeführt wurde, beide von FREMAP. Die Sitzungen dauerten fast 50 Minuten bis zum Abschluss der Intervention, wie von FREMAP bestimmt.

Analgetische Therapie bestand aus der Anwendung von oberflächlicher Thermotherapie durch eine Infrarotlampe (Infra 2000, Enraf ​​Nonius) und TENS (TENSMED 911, Enraf ​​Nonius). Die 250-Watt-Infrarotlampe wurde in einem Abstand von 50 cm für 15 Minuten auf den zervikalen Bereich fokussiert. Die TENS-Anwendung verwendete eine Frequenz von 80 Hz, eine Pulsdauer von 150 µs und 50 x 50 mm Elektroden (Gel-Trode, Enraf ​​Nonius), die 20 Minuten lang auf die schmerzhaften oder metameren Bereiche gelegt wurden.

Die zusätzlichen Behandlungen wurden für beide Gruppen 15 Minuten lang angewendet. Zu den MT-Techniken gehörten: (i) Anterior-Posterior- und Seitenverschiebung der Halswirbelsäule; (ii) Muskelenergietechnik, die eine seitliche Biegung der Halswirbelsäule beinhaltet; (iii) neuromuskuläre Technik für eingeschränkte C1-C2-Rotation; (iv) hemmende okzipitale Ablenkung; und (v) zervikales Dehnen: postisometrische Entspannung für den oberen Trapezmuskel, die Skalenusmuskulatur und die M. sternocleidomastoideus.

Die MRT umfasste: (i) Schädelbasisfreigabe, Anpassung der Beziehung der M. rectus capitis posterior zur Dura mater (Hack et al., 1995); (ii) grobe Freisetzung des Sternocleidomastoideus-Muskels; (iii) Lösen der suprahyalen und infrahyalen Muskeln; und (iv) Lösen der retrohyoidalen Faszie.