Myofascial Release terápia és mechanikus nyaki fájdalom

A mechanikus nyaki fájdalom (NP) kezelésére számos fizioterápiás beavatkozást alkalmaztak, de ezek közül csak kevés bizonyult hatékonynak. Az MT technikák klinikai hatékonyságával foglalkozó tanulmányok száma, mint például a myofascial release terápia (MRT), jelentősen megnőtt. Az MRT egy viszonylag új terápia, amelyet egyre nagyobb mértékben fogadnak el és alkalmaznak a fizioterapeuták napi klinikai munkájában. Azonban kevés a tanulmány a mechanikai NP-vel és annak MRT-vel történő kezelésével kapcsolatos biomechanikai változásokról, következésképpen az MRT klinikai előnyei továbbra is tisztázatlanok.

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy felmérje az MRT klinikai hatékonyságát foglalkozási mechanikus NP-ben, és megállapítsa, van-e előnye az MRT-nek egy másik, az MRT-t nem tartalmazó MT protokollal szemben.

Kísérleti párhuzamos csoportos vizsgálat készült. Ez egy egyvak (értékelő) randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat volt. A FREMAP – Munkahelyi Balesetek és Betegségek Kölcsönös Biztosító Társasága – páciensei 2010 januárja és 2010 decembere között vettek részt a vizsgálatban. A kezdeti szűrésen összesen 71 beteget kértek fel, de 8 nem felelt meg a beválasztási kritériumoknak, 2 fő személyes okok miatt visszautasította a vizsgálatban való részvételt, 2 fő pedig egyéb okok miatt nem tudott részt venni. 59 NP-s beteget véletlenszerűen két csoportba osztottak két terápiás beavatkozási program szerint. Az I. csoportot (n=29; 18 nő/11 férfi; átlagéletkor: 38,24 ± 11,35 év) kezelték MT-vel, a II. csoportot (n=30; 15 nő/15 férfi; átlagéletkor: 38,20 ± 10,70 év). ) MRT-vel kezelték.

A beavatkozás mindkét csoport esetében fájdalomcsillapító kezelésből állt a FREMAP Protokoll mechanikus NP kezelésére vonatkozó irányelveinek megfelelően. Ennek a protokollnak a fájdalomcsillapító része a felületes hőterápia (infravörös lámpa) és a transzkután elektromos stimuláció (TENS). Ezenkívül az I. csoportot MT-vel, a II. csoportot pedig MRT-vel kezelték. 10 kezelési alkalom volt elosztva 4 egymást követő héten belül, három kezelést alkalmazva az első és harmadik héten, és két kezelést a második és negyedik héten.

Az MT-t egy gyógytornász, míg az MRT-t egy másik gyógytornász végezte, mindkettő a FREMAP-ból. A foglalkozások közel 50 percig tartottak a beavatkozás befejezéséig a FREMAP szerint.

A fájdalomcsillapító terápia infravörös lámpával (Infra 2000, Enraf ​​Nonius) és TENS-sel (TENSMED 911, Enraf ​​Nonius) végzett felületes hőterápia alkalmazásából állt. A 250 wattos infravörös lámpát 50 cm távolságra fókuszáltuk a nyaki területre 15 percig. A TENS alkalmazás 80 Hz-es frekvenciát, 150 µs impulzusidőt alkalmazott, 50x50 mm-es elektródákkal (Gel-Trode, Enraf ​​Nonius) a fájdalmas vagy metamer területekre 20 percre.

A további kezeléseket mindkét csoportban 15 percig alkalmaztuk. Az MT technikák a következőket tartalmazták: (i) a nyaki gerinc elülső-hátul és oldalirányú eltolódása; (ii) izomenergetikai technika, amely magában foglalja a nyaki gerinc oldalirányú hajlítását; (iii) neuromuszkuláris technika a korlátozott C1-C2 rotációhoz; (iv) gátló occipitalis figyelemelvonás; és (v) nyaki nyújtás: posztizometrikus relaxáció a felső trapéz-, scalene- és sternocleidomastoideus izmok számára.

Az MRT a következőket tartalmazta: (i) koponyaalap felszabadítása, a rectus capitis hátsó izomzatának a dura materhez való viszonyának beállítása (Hack et al., 1995); (ii) a sternocleidomastoideus izom durva felszabadulása; (iii) a szuprahyoid és az infrahyoid izmok felszabadítása; és (iv) a retrohyoid fascia felszabadítása.