Terapia di rilascio miofasciale e dolore al collo meccanico

Una varietà di interventi di fisioterapia è stata utilizzata per trattare il dolore meccanico al collo (NP), ma pochi di essi si sono dimostrati efficaci. Il numero di studi sull'efficacia clinica delle tecniche di MT, come la terapia di rilascio miofasciale (MRT), ha registrato un notevole aumento. La MRT è una terapia relativamente nuova con crescente accettazione e implementazione nel lavoro clinico quotidiano dei fisioterapisti. Tuttavia, vi è una scarsità di studi sulle alterazioni biomeccaniche associate alla NP meccanica e al suo trattamento con MRT, di conseguenza, i benefici clinici della MRT rimangono poco chiari.

Lo scopo di questo studio era valutare l'efficacia clinica della MRT nella NP meccanica occupazionale e determinare se la MRT presenta vantaggi rispetto a un altro protocollo MT che non include la MRT.

È stato progettato uno studio sperimentale a gruppi paralleli. Era uno studio clinico controllato randomizzato in singolo cieco (valutatore). I pazienti della FREMAP - Mutua Assicurazione Infortuni e Malattie sul Lavoro - hanno partecipato allo studio da gennaio 2010 a dicembre 2010. A un totale di 71 pazienti è stato chiesto di partecipare allo screening iniziale, ma 8 non hanno soddisfatto i criteri di inclusione, 2 hanno rifiutato di partecipare allo studio per motivi personali e 2 non hanno potuto partecipare per altri motivi. 59 pazienti con NP sono stati distribuiti in modo casuale in due gruppi secondo due programmi di intervento terapeutico. Il gruppo I (n=29; 18 femmine/11 maschi; età media: 38,24 ± 11,35 anni) è stato trattato con MT e il gruppo II (n=30; 15 femmine/15 maschi; età media: 38,20 ± 10,70 anni) ) è stato trattato con MRT.

L'intervento per entrambi i gruppi è consistito in un trattamento analgesico secondo le linee guida del Protocollo FREMAP per il trattamento della NP meccanica. La parte analgesica di questo protocollo comprende la termoterapia superficiale (lampada a infrarossi) e la stimolazione elettrica transcutanea (TENS). Inoltre, il gruppo I è stato trattato con MT e il gruppo II con MRT. Ci sono state 10 sessioni di trattamento distribuite in 4 settimane consecutive con tre sessioni applicate la prima e la terza settimana e due sessioni applicate la seconda e la quarta settimana.

La MT è stata fornita da un fisioterapista, mentre la MRT è stata eseguita da un altro fisioterapista, entrambi di FREMAP. Le sessioni si sono svolte per circa 50 minuti, fino al completamento dell'intervento come stabilito da FREMAP.

La terapia analgesica consisteva nell'applicazione di termoterapia superficiale mediante lampada a infrarossi (Infra 2000, Enraf ​​Nonius) e TENS (TENSMED 911, Enraf ​​Nonius). La lampada a infrarossi da 250 watt è stata focalizzata ad una distanza di 50 cm sulla zona cervicale per 15 minuti. L'applicazione TENS ha utilizzato una frequenza di 80 Hz, una durata dell'impulso di 150 µs, con elettrodi 50x50 mm (Gel-Trode, Enraf ​​Nonius) posizionati sulle aree dolorose o sui metameri per 20 minuti.

I trattamenti aggiuntivi sono stati applicati per entrambi i gruppi per 15 minuti. Le tecniche MT includevano: (i) spostamento antero-posteriore e laterale del rachide cervicale; (ii) tecnica di energia muscolare che coinvolge la flessione laterale del rachide cervicale; (iii) tecnica neuromuscolare per rotazione limitata C1-C2; (iv) distrazione occipitale inibitoria; e (v) stiramento cervicale: rilassamento post-isometrico dei muscoli trapezio superiore, scaleno e sternocleidomastoideo.

La MRT includeva: (i) il rilascio della base cranica, regolando la relazione dei muscoli retto del capo posteriore con la dura madre (Hack et al., 1995); (ii) rilascio grossolano del muscolo sternocleidomastoideo; (iii) rilascio dei muscoli sopraioidei e infraioidei; e (iv) rilascio della fascia retroioidea.