Leveringsmodeller for omsorgsgiverstøtte og uddannelse

Baggrund: Eksisterende interventioner til uformelle omsorgspersoner (CG'er) af plejemodtagere (CR'er) med demens varierer på flere dimensioner (f.eks. indhold, administrationstid, leveringsmåde), og resultater indikerer, at disse programmer er effektive til at forbedre CG- og CR-resultater. Efterforskernes team har udviklet og evalueret to CG-programmer, der er unikke ved, at de er relativt korte (dvs. 3 måneder) og udelukkende er afhængige af telefonadministration. Det originale program, Telehealth Education Program (TEP), giver CG-støtte, psykoedukation og færdighedstræning i gruppeformat. Det andet program tilpassede den originale TEP til at blive leveret til individuelle CG'er og inkluderer kollaborative plejestyringstjenester. Nøglekomponenter i dette CR/CG-centrerede program inkluderer direkte samarbejde mellem teams af plejeledere, primære udbydere (PCP'er) og CG'er. Beslutningen om at udvikle et individuelt skræddersyet, kollaborativt plejeprogram var delvist som reaktion på succesen med samarbejdsmodeller med andre patientpopulationer og det faktum, at flertallet af personer med demens modtager deres sundhedsydelser fra deres PCP'er. Ikke desto mindre mangler et individuelt leveret program fordelene fra den gensidige peer-støtte og feedback fra gruppebaserede interventioner. Det, der derfor mangler at blive afgjort, er, om det er mere effektivt at ændre det individuelt leverede plejeprogram til at levere TEP i et gruppeformat end det individuelt leverede program alene.

Mål: Projektets mål omfatter: a) at teste den komparative effektivitet af 2 leveringsmodeller (individuel TEP + individuel plejestyring vs. gruppe-TEP + individuel plejestyring) af en telefonbaseret, kollaborativ demensbehandlingsintervention for CG'er, og b. ) at undersøge, om den individuelle eller individuelle + gruppeintervention er mere effektiv/acceptabel blandt ægtefælle versus voksne børn CG'er.

Metoder: For at opfylde disse mål vil efterforskerne bruge en prospektiv, randomiseret kontrolgruppe, gentagne foranstaltninger (dvs. baseline, 3, 6 og 12 måneders opfølgning) design. Deltagerne vil inkludere 405 CG'er (ægtefæller og børn på 18 år og ældre) af veteraner, der er diagnosticeret med demens og modtager rutinemæssig klinisk pleje på to VA-steder. CG'er vil blive rekrutteret til deltagelse, hvis de bor med og/eller yder 4+ timers pleje/dag. CG'er vil blive tilfældigt tildelt til sædvanlig pleje, den individuelle intervention eller den individuelle + gruppeintervention. Hovedformålene med begge interventioner er at lette ressourceforbindelse og give uddannelse, psykosocial støtte og plejeledelse til individer, der plejer veteraner med demens, og derved forbedre adgangen til og brugen af ​​ikke-institutionelle ydelser, satserne for vejledende pleje og CG/ CR resultater. I begge interventioner vil CG'er modtage uddannelse, kontinuerlig støtte, færdighedstræning og overvågning af veteraners medicinoverholdelse, symptomer og servicebehov. CG'er vil blive bedt om at udfylde et vurderingsbatteri af standardiserede mål for CR- og CG-karakteristika. Veteraners kliniske lægejournaler (herunder omkostningsdata) vil også blive evalueret til screening og kliniske dataindsamlingsformål. Generaliserede estimeringsligninger (GEE) vil være den primære metode, der bruges til at analysere de indlejrede, longitudinelle data.