Modelli di erogazione del supporto e dell'educazione degli operatori sanitari

Sfondo: gli interventi esistenti per i caregiver informali (CG) di destinatari di cure (CR) con demenza variano su più dimensioni (ad esempio, contenuto, tempo di amministrazione, modalità di consegna) e i risultati indicano che questi programmi sono efficaci nel migliorare i risultati CG e CR. Il team degli investigatori ha sviluppato e valutato due programmi CG che sono unici in quanto sono relativamente brevi (cioè 3 mesi) e si basano esclusivamente sull'amministrazione telefonica. Il programma originale, il Telehealth Education Program (TEP), fornisce supporto CG, psicoeducazione e formazione professionale in un formato di gruppo. Il secondo programma ha adattato il TEP originale per essere consegnato ai singoli CG e include servizi di gestione collaborativa dell'assistenza. I componenti chiave di questo programma incentrato su CR/CG includono la collaborazione diretta tra team di responsabili dell'assistenza, fornitori di cure primarie (PCP) e CG. La decisione di sviluppare un programma di assistenza collaborativa personalizzato è stata in parte una risposta al successo dei modelli di assistenza collaborativa con altre popolazioni di pazienti e al fatto che la maggior parte delle persone affette da demenza riceve l'assistenza sanitaria dai propri PCP. Tuttavia, un programma fornito individualmente non ha i benefici derivanti dal reciproco sostegno tra pari e dal feedback fornito dagli interventi di gruppo. Ciò che resta da determinare, quindi, è se modificare il programma di gestione dell'assistenza erogato individualmente per erogare TEP in un formato di gruppo sia più efficace del solo programma erogato individualmente.

Obiettivi: Gli obiettivi del progetto includono: a) testare l'efficacia comparativa di 2 modelli di erogazione (TEP individuale + gestione dell'assistenza individuale rispetto a TEP di gruppo + gestione dell'assistenza individuale) di un intervento di cura della demenza collaborativo basato sul telefono per i CG, e b ) esplorare se l'intervento individuale o individuale + gruppo è più efficace/accettabile tra i CG dei figli coniugali rispetto a quelli degli adulti.

Metodi: per raggiungere questi obiettivi, i ricercatori utilizzeranno un gruppo di controllo prospettico, randomizzato, misure ripetute (vale a dire, basale, 3, 6 e 12 mesi di follow-up). I partecipanti includeranno 405 CG (coniugi e figli di età pari o superiore a 18 anni) di veterani con diagnosi di demenza e che ricevono cure cliniche di routine in due siti VA. I CG saranno reclutati per la partecipazione se vivono con e/o forniscono più di 4 ore di assistenza al giorno. I CG saranno assegnati in modo casuale alle cure abituali, all'intervento individuale o all'intervento individuale + di gruppo. Gli obiettivi principali di entrambi gli interventi sono facilitare la connessione delle risorse e fornire istruzione, supporto psicosociale e gestione dell'assistenza per le persone che si prendono cura di veterani con demenza, migliorando così l'accesso e l'uso di servizi non istituzionali, tassi di assistenza aderente alle linee guida e CG/ Risultati CR. In entrambi gli interventi, i CG riceveranno istruzione, supporto continuo, formazione professionale e monitoraggio dell'aderenza ai farmaci dei veterani, dei sintomi e delle esigenze di servizio. Ai CG verrà chiesto di completare una batteria di valutazione delle misure standardizzate delle caratteristiche CR e CG. Anche le cartelle cliniche dei veterani (inclusi i dati sui costi) saranno valutate ai fini dello screening e della raccolta dei dati clinici. Le equazioni di stima generalizzate (GEE) saranno il metodo principale utilizzato per analizzare i dati longitudinali nidificati.