Modele dostarczania wsparcia i edukacji opiekunów

Tło: Istniejące interwencje dla nieformalnych opiekunów (CG) odbiorców opieki (CR) z demencją różnią się w wielu wymiarach (np. Treść, czas podawania, sposób dostawy), a wyniki wskazują, że programy te są skuteczne w poprawie wyników CG i CR. Zespół badaczy opracował i ocenił dwa programy CG, które są wyjątkowe, ponieważ są stosunkowo krótkie (tj. 3 miesiące) i polegają wyłącznie na administracji telefonicznej. Oryginalny program, Telehealth Education Program (TEP), zapewnia wsparcie CG, psychoedukację i szkolenie umiejętności w formacie grupowym. Drugi program dostosował oryginalny TEP do dostarczenia poszczególnym CG i obejmuje wspólne usługi zarządzania opieką. Kluczowe elementy tego programu skoncentrowanego na CR/CG obejmują bezpośrednią współpracę między zespołami kierowników opieki, świadczeniodawcami podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) i CG. Decyzja o opracowaniu indywidualnie dopasowanego programu opieki opartej na współpracy była częściowo odpowiedzią na sukces modeli współpracy z innymi populacjami pacjentów oraz fakt, że większość osób z demencją otrzymuje opiekę zdrowotną od swoich PCP. Niemniej jednak program realizowany indywidualnie nie ma korzyści płynących z wzajemnego wsparcia i informacji zwrotnych zapewnianych przez interwencje grupowe. Pozostaje zatem do ustalenia, czy modyfikacja indywidualnego programu zarządzania opieką w celu dostarczenia TEP w formacie grupowym jest bardziej skuteczna niż sam program dostarczany indywidualnie.

Cele: Cele projektu obejmują: a) przetestowanie porównawczej skuteczności 2 modeli dostarczania (indywidualny TEP + indywidualne zarządzanie opieką vs. grupowy TEP + indywidualne zarządzanie opieką) telefonicznej, opartej na współpracy interwencji opieki nad osobami z demencją dla CG, oraz b ) zbadanie, czy interwencja indywidualna lub indywidualna + grupowa jest bardziej skuteczna/akceptowalna wśród CG małżonków i dorosłych dzieci.

Metody: Aby osiągnąć te cele, badacze wykorzystają prospektywną, randomizowaną grupę kontrolną, schemat powtarzanych pomiarów (tj. punkt wyjściowy, obserwacja po 3, 6 i 12 miesiącach). Wśród uczestników znajdzie się 405 CG (małżonkowie i dzieci w wieku 18 lat i starsze) weteranów, u których zdiagnozowano demencję i którzy otrzymują rutynową opiekę kliniczną w dwóch ośrodkach VA. CG będą rekrutowani do udziału, jeśli mieszkają i/lub zapewniają ponad 4 godziny opieki dziennie. CG zostaną losowo przydzielone do zwykłej opieki, indywidualnej interwencji lub indywidualnej + grupowej interwencji. Głównymi celami obu interwencji jest ułatwienie łączenia zasobów i zapewnienie edukacji, wsparcia psychospołecznego i zarządzania opieką dla osób opiekujących się weteranami z demencją, poprawiając w ten sposób dostęp do usług pozainstytucjonalnych i korzystanie z nich, wskaźniki opieki zgodnej z wytycznymi oraz CG/ Wyniki CR. W obu interwencjach CG otrzymają edukację, ciągłe wsparcie, szkolenie umiejętności i monitorowanie przestrzegania przez weteranów leków, objawów i potrzeb w zakresie usług. CG zostaną poproszone o wypełnienie baterii oceny znormalizowanych miar cech CR i CG. Kliniczna dokumentacja medyczna weteranów (w tym dane dotyczące kosztów) również będzie oceniana do celów badań przesiewowych i gromadzenia danych klinicznych. Uogólnione równania szacowania (GEE) będą podstawową metodą stosowaną do analizy zagnieżdżonych danych podłużnych.