照顾者支持和教育的交付模式

背景：针对患有痴呆症的护理对象 (CR) 的非正式护理人员 (CG) 的现有干预措施在多个方面（例如，内容、管理时间、交付方式）各不相同，研究结果表明这些计划可有效改善 CG 和 CR 结果。 调查人员团队开发并评估了两个 CG 程序，它们的独特之处在于它们相对较短（即 3 个月）并且仅依靠电话管理。 最初的计划是远程医疗教育计划 (TEP)，以小组形式提供 CG 支持、心理教育和技能培训。 第二个项目改编了原始的 TEP 以交付给各个 CG，并包括协作护理管理服务。 这个以 CR/CG 为中心的计划的关键组成部分包括护理经理团队、初级保健提供者 (PCP) 和 CG 之间的直接协作。 制定个性化协作护理计划的决定部分是为了响应与其他患者群体的协作护理模式的成功，以及大多数痴呆症患者从其 PCP 获得医疗保健这一事实。 尽管如此，个人提供的计划缺乏从基于群体的干预措施提供的相互同伴支持和反馈中获得的好处。 因此，仍有待确定的是，修改个人提供的护理管理计划以以小组形式提供 TEP 是否比单独提供的计划更有效。

目标：该项目的目标包括：a) 测试 CG 的基于电话的协同痴呆护理干预的 2 种交付模式（个人 TEP + 个人护理管理与团体 TEP + 个人护理管理）的比较有效性，以及 b ) 探讨个人或个人+团体干预在配偶与成年子女 CG 中是否更有效/更可接受。

方法：为了实现这些目标，研究人员将使用前瞻性、随机对照组、重复测量（即基线、3、6 和 12 个月随访）设计。 参与者将包括 405 名被诊断患有痴呆症并在两个 VA 站点接受常规临床护理的退伍军人的 CG（配偶和 18 岁及以上的子女）。 如果 CG 与和/或每天提供 4 小时以上的护理，他们将被招募参与。 CG 将被随机分配到常规护理、个人干预或个人+小组干预。 这两项干预措施的主要目标是促进资源连接，并为照顾痴呆症退伍军人的个人提供教育、社会心理支持和护理管理，从而改善非机构服务的获取和使用、指南依从性护理率和 CG/ CR 结果。 在这两种干预措施中，CG 将接受教育、持续支持、技能培训以及对退伍军人服药依从性、症状和服务需求的监测。 CG 将被要求完成对 CR 和 CG 特征的标准化测量的评估组合。 退伍军人的临床医疗记录（包括成本数据）也将被评估用于筛选和临床数据收集目的。 广义估计方程 (GEE) 将是用于分析嵌套纵向数据的主要方法。