Modely poskytování podpory a vzdělávání pečovatelů

Pozadí: Stávající intervence pro neformální pečovatele (CG) o příjemce péče (CR) s demencí se liší v mnoha dimenzích (např. obsah, doba administrace, způsob doručení) a zjištění naznačují, že tyto programy jsou účinné při zlepšování výsledků CG a CR. Tým vyšetřovatelů vyvinul a vyhodnotil dva programy CG, které jsou jedinečné v tom, že jsou relativně krátké (tj. 3 měsíce) a spoléhají pouze na telefonickou administraci. Původní program, Telehealth Education Program (TEP), poskytuje CG podporu, psychoedukaci a trénink dovedností ve skupinovém formátu. Druhý program přizpůsobil původní TEP tak, aby byl dodán jednotlivým CG, a zahrnuje služby řízení společné péče. Klíčové součásti tohoto programu zaměřeného na CR/CG zahrnují přímou spolupráci mezi týmy manažerů péče, poskytovateli primární péče (PCP) a CG. Rozhodnutí vyvinout individuálně přizpůsobený program společné péče bylo částečně reakcí na úspěch modelů společné péče s ostatními skupinami pacientů a na skutečnost, že většina jedinců s demencí dostává zdravotní péči od svých PCP. Individuálně realizovaný program nicméně postrádá výhody plynoucí ze vzájemné vzájemné podpory a zpětné vazby poskytované skupinovými intervencemi. Zbývá tedy určit, zda je úprava individuálně poskytovaného programu řízení péče tak, aby poskytoval TEP ve skupinovém formátu, efektivnější než samotný individuálně poskytovaný program.

Cíle: Mezi cíle projektu patří: a) testování komparativní efektivity 2 modelů poskytování (individuální TEP + řízení individuální péče vs. skupinové TEP + řízení individuální péče) telefonické intervence kolaborativní péče o demenci pro CG, ab ) zkoumání, zda je individuální nebo individuální + skupinová intervence účinnější/přijatelnější mezi manželskými a dospělými dětmi CG.

Metody: Ke splnění těchto cílů použijí výzkumníci prospektivní, randomizovanou kontrolní skupinu, design opakovaných měření (tj. výchozí stav, sledování po 3, 6 a 12 měsících). Mezi účastníky bude 405 CG (manželé a děti ve věku 18 let a starší) veteránů s diagnózou demence, kteří dostávají běžnou klinickou péči na dvou místech VA. CG budou přijati k účasti, pokud žijí a/nebo poskytují péči 4+ hodin denně. CG budou náhodně přiřazeny k obvyklé péči, individuální intervenci nebo individuální + skupinové intervenci. Hlavními cíli obou intervencí je usnadnit propojení zdrojů a poskytnout vzdělání, psychosociální podporu a řízení péče pro jednotlivce, kteří se starají o veterány s demencí, a tím zlepšit přístup k neinstitucionálním službám a jejich využívání, míru doporučené dodržovací péče a CG/ výsledky CR. V obou intervencích obdrží CG vzdělání, nepřetržitou podporu, školení dovedností a sledování dodržování léků, symptomů a potřeb služeb veteránů. CG budou požádáni, aby dokončili hodnotící baterii standardizovaných měření charakteristik CR a CG. Klinické lékařské záznamy veteránů (včetně údajů o nákladech) budou také vyhodnoceny pro účely screeningu a sběru klinických údajů. Zobecněné odhadovací rovnice (GEE) budou primární metodou používanou k analýze vnořených, longitudinálních dat.