Bereitstellungsmodelle für die Unterstützung und Ausbildung von Pflegekräften

Hintergrund: Bestehende Interventionen für informelle Betreuer (CGs) von Pflegeempfängern (CRs) mit Demenz variieren in mehreren Dimensionen (z. B. Inhalt, Verabreichungszeit, Art der Bereitstellung), und die Ergebnisse deuten darauf hin, dass diese Programme bei der Verbesserung der CG- und CR-Ergebnisse wirksam sind. Das Forscherteam hat zwei CG-Programme entwickelt und evaluiert, die insofern einzigartig sind, als sie relativ kurz sind (d. h. 3 Monate) und ausschließlich auf telefonischer Verwaltung basieren. Das ursprüngliche Programm, das Telehealth Education Program (TEP), bietet CG-Unterstützung, Psychoedukation und Kompetenztraining im Gruppenformat. Das zweite Programm passte das ursprüngliche TEP für die Bereitstellung an einzelne CGs an und umfasst kollaborative Pflegemanagementdienste. Zu den Schlüsselkomponenten dieses CR/CG-zentrierten Programms gehört die direkte Zusammenarbeit zwischen Teams aus Pflegemanagern, Primärversorgern (PCPs) und CGs. Die Entscheidung, ein individuell zugeschnittenes, kollaboratives Pflegeprogramm zu entwickeln, war teilweise eine Reaktion auf den Erfolg kollaborativer Pflegemodelle mit anderen Patientengruppen und auf die Tatsache, dass die Mehrheit der Menschen mit Demenz ihre Gesundheitsversorgung von ihren Hausärzten erhält. Dennoch mangelt es einem individuell durchgeführten Programm an den Vorteilen, die sich aus der gegenseitigen Unterstützung durch Gleichaltrige und dem Feedback gruppenbasierter Interventionen ergeben. Es bleibt daher zu klären, ob die Änderung des individuell durchgeführten Pflegemanagementprogramms zur Bereitstellung von TEP in einem Gruppenformat effektiver ist als das individuell durchgeführte Programm allein.

Ziele: Zu den Zielen des Projekts gehören: a) Testen der vergleichenden Wirksamkeit von zwei Bereitstellungsmodellen (individuelles TEP + individuelles Pflegemanagement vs. Gruppen-TEP + individuelles Pflegemanagement) einer telefonischen, kollaborativen Demenzpflegeintervention für CGs und b ) untersucht, ob die Einzel- oder Einzel- + Gruppenintervention bei CGs von Ehepartnern im Vergleich zu erwachsenen Kindern effektiver/akzeptabler ist.

Methoden: Um diese Ziele zu erreichen, verwenden die Forscher ein prospektives, randomisiertes Kontrollgruppendesign mit wiederholten Messungen (d. h. Baseline, 3, 6 und 12 Monate Follow-up). Zu den Teilnehmern gehören 405 CGs (Ehepartner und Kinder ab 18 Jahren) von Veteranen, bei denen Demenz diagnostiziert wurde und die routinemäßige klinische Versorgung an zwei VA-Standorten erhalten. CGs werden für die Teilnahme rekrutiert, wenn sie mit mehr als 4 Stunden Pflege pro Tag zusammenleben und/oder diese leisten. CGs werden nach dem Zufallsprinzip der üblichen Pflege, der Einzelintervention oder der Einzel- + Gruppenintervention zugeordnet. Die Hauptziele beider Interventionen bestehen darin, die Ressourcenanbindung zu erleichtern und Aufklärung, psychosoziale Unterstützung und Pflegemanagement für Personen bereitzustellen, die Veteranen mit Demenz betreuen. Dadurch sollen der Zugang zu und die Nutzung nicht-institutioneller Dienste, die Raten der richtlinienkonformen Pflege und die CG/ verbessert werden. CR-Ergebnisse. Bei beiden Interventionen erhalten CGs Aufklärung, kontinuierliche Unterstützung, Kompetenztraining und Überwachung der Medikamenteneinhaltung, Symptome und Servicebedürfnisse der Veteranen. CGs werden gebeten, eine Bewertungsbatterie standardisierter Messungen von CR- und CG-Merkmalen auszufüllen. Die klinischen Krankenakten der Veteranen (einschließlich Kostendaten) werden ebenfalls zu Screening- und klinischen Datenerfassungszwecken ausgewertet. Generalisierte Schätzgleichungen (GEE) werden die primäre Methode zur Analyse der verschachtelten Längsschnittdaten sein.