Modèles de prestation de soutien et d'éducation des aidants naturels

Contexte : Les interventions existantes pour les aidants naturels (CG) des bénéficiaires de soins (RC) atteints de démence varient sur plusieurs dimensions (par exemple, le contenu, le temps d'administration, le mode de prestation), et les résultats indiquent que ces programmes sont efficaces pour améliorer les résultats des CG et des RC. L'équipe des enquêteurs a développé et évalué deux programmes de CG qui sont uniques en ce sens qu'ils sont relativement brefs (c'est-à-dire 3 mois) et reposent uniquement sur l'administration par téléphone. Le programme original, le programme d'éducation à la télésanté (TEP), fournit un soutien CG, une psychoéducation et une formation professionnelle dans un format de groupe. Le deuxième programme a adapté le TEP original pour être livré aux CG individuels et comprend des services de gestion des soins en collaboration. Les éléments clés de ce programme centré sur les CR/CG comprennent la collaboration directe entre les équipes de gestionnaires de soins, les fournisseurs de soins primaires (PCP) et les CG. La décision de développer un programme de soins collaboratifs sur mesure était en partie en réponse au succès des modèles de soins collaboratifs avec d'autres populations de patients et au fait que la majorité des personnes atteintes de démence reçoivent leurs soins de santé de leur PCP. Néanmoins, un programme dispensé individuellement ne bénéficie pas des avantages découlant du soutien mutuel des pairs et des commentaires fournis par les interventions de groupe. Il reste donc à déterminer si la modification du programme de gestion des soins dispensés individuellement pour offrir le TEP dans un format de groupe est plus efficace que le programme dispensé individuellement seul.

Objectifs : Les objectifs du projet comprennent : a) tester l'efficacité comparative de 2 modèles de prestation (PTE individuel + gestion des soins individuels vs. TEP de groupe + gestion des soins individuels) d'une intervention de soins de la démence collaborative par téléphone pour les CG, et b ) explorant si l'intervention individuelle ou individuelle + groupe est plus efficace/acceptable chez les conjoints que chez les enfants adultes.

Méthodes : Pour atteindre ces objectifs, les enquêteurs utiliseront un groupe témoin prospectif randomisé, des mesures répétées (c'est-à-dire un suivi de base, 3, 6 et 12 mois). Les participants comprendront 405 CG (conjoints et enfants de 18 ans et plus) d'anciens combattants diagnostiqués avec une démence et recevant des soins cliniques de routine dans deux sites VA. Les CG seront recrutés pour participer s'ils vivent avec et/ou fournissent plus de 4 heures de soins/jour. Les CG seront assignés au hasard aux soins habituels, à l'intervention individuelle ou à l'intervention individuelle + groupe. Les principaux objectifs des deux interventions sont de faciliter la connexion aux ressources et de fournir une éducation, un soutien psychosocial et une gestion des soins aux personnes qui s'occupent d'anciens combattants atteints de démence, améliorant ainsi l'accès et l'utilisation des services non institutionnels, les taux de soins conformes aux lignes directrices et les CG/ Résultats de RC. Dans les deux interventions, les CG recevront une formation, un soutien continu, une formation professionnelle et une surveillance de l'observance des médicaments, des symptômes et des besoins de service des vétérans. Les CG seront invités à remplir une batterie d'évaluation de mesures standardisées des caractéristiques CR et CG. Les dossiers médicaux cliniques des vétérans (y compris les données sur les coûts) seront également évalués à des fins de dépistage et de collecte de données cliniques. Les équations d'estimation généralisées (GEE) seront la principale méthode utilisée pour analyser les données longitudinales imbriquées.