Validering af en purin-biosensor til påvisning af akut cerebral iskæmi: Carotis-endarterektomimodel i SMARTChip (CEMS)

Blodpurinniveauer har vist sig at være forbundet med iskæmiske hjernesygdomme. Undersøgelser har konsekvent vist, at niveauet af puriner i blodet stiger hurtigt, når ilttilførslen til hjernen reduceres (hypoksi) og vender tilbage til det præ-hypoksiske niveau inden for 30 minutter efter genoprettelse af iltforsyningen. Der er derfor potentiale for, at blodets purinniveauer kan bruges til at diagnosticere slagtilfælde hurtigere. Efterforskerne har gennemført et arbejdsprogram for at udvikle, teste og forfine en purin-biosensor, kaldet SMARTChip. Dette er en prospektiv observationsundersøgelse for at teste følsomheden af ​​SMARTChip til at påvise udsving i blodpurinniveauer gennem forskellige stadier af carotis-endarterektomi. Carotis-endarterektomipatienter er blevet udvalgt til denne undersøgelse, fordi proceduren giver et kontrolleret normoksisk og hypoxisk hjernemiljø uden at kompromittere patientsikkerheden og har klare og systematiske tekniske trin, som vil sikre pålidelige og robuste data. Efterforskerne vil teste præ-, peri- og postoperative blodpurinniveauer i 40 patienter, der gennemgår carotis-endarterektomi på University Hospitals Coventry og Warwickshire NHS Trust, University Hospitals of North Midlands NHS Trust og University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust.

I denne undersøgelse vil efterforskerne også teste hypotesen om, at purinniveauer kan være forudsigelige for fremtidig risiko for slagtilfælde. I en tidligere undersøgelse udført af forsøgsteamet blev patienter, der gennemgår carotis-endarterektomi, en gruppe, der per definition har øget risiko for slagtilfælde, fundet at have signifikant højere purinniveauer, end man kunne forvente i en rask befolkning. Derfor vil der sideløbende med observationsstudiet blive foretaget et case-kontrol studie, som omfatter 80 patienter rekrutteret fra dagkirurgiske skemaer på de tre hospitaler som kontroller og de 40 CEA patienter rekrutteret til observationsstudiet som cases, for at vurdere om purinniveauerne afviger systematisk i CEA patienter og kontroller.