Validering av en purinbiosensor ved påvisning av akutt cerebral iskemi: Carotis Endarterektomimodell i SMARTChip (CEMS)

Blodpurinnivåer har vist seg å være assosiert med iskemiske hjernesykdommer. Studier har konsekvent vist at nivåene av puriner i blodet stiger raskt når oksygentilførselen til hjernen reduseres (hypoksi) og går tilbake til det pre-hypoksiske nivået innen 30 minutter etter at oksygentilførselen er gjenopprettet. Det er derfor potensial for at blodpurinnivåer kan brukes til å diagnostisere slag raskere. Etterforskerne har gjennomført et arbeidsprogram for å utvikle, teste og foredle en purinbiosensor, kalt SMARTChip. Dette er en prospektiv observasjonsstudie for å teste sensitiviteten til SMARTChip når det gjelder å oppdage svingninger i blodpurinnivåer gjennom ulike stadier av carotis endarterektomi. Carotis-endarterektomipasienter er valgt for denne studien fordi prosedyren gir et kontrollert normoksisk og hypoksisk hjernemiljø uten at det går på bekostning av pasientsikkerheten og har klare og systematiske tekniske trinn som vil sikre pålitelige og robuste data. Etterforskerne vil teste pre-, peri- og postoperative blodpurinnivåer hos 40 pasienter som gjennomgår carotis endarterektomi ved University Hospitals Coventry og Warwickshire NHS Trust, University Hospitals of North Midlands NHS Trust og University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust.

I denne studien vil etterforskerne også teste hypotesen om at purinnivåer kan være prediktive for fremtidig hjerneslagrisiko. I en tidligere studie utført av forsøksteamet ble pasienter som gjennomgikk carotis-endarterektomi, en gruppe som per definisjon har økt risiko for hjerneslag, funnet å ha betydelig høyere purinnivåer enn det som forventes i en frisk populasjon. Derfor vil en case-control-studie, inkludert 80 pasienter rekruttert fra dagkirurgi-planene ved de tre sykehusene som kontroller og de 40 CEA-pasientene rekruttert til observasjonsstudien som case, bli utført ved siden av observasjonsstudien for å vurdere om purinnivåene varierer systematisk i CEA pasienter og kontroller.