Tværsnitsundersøgelse af KOL-prævalens blandt rygere, eks-rygere og aldrig-rygere i Almaty, Kasakhstan

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er den fjerde hyppigste dødsårsag på verdensplan. Det anslås, at 0,5 millioner individer i Kasakhstan kan være ramt af KOL, og antallet af berørte individer og dødsfald som følge af KOL forventes at stige i takt med, at befolkningen bliver ældre. En bedre forståelse af sygdommens epidemiologi, årsager og sociale og andre determinanter er nødvendig for at udvikle effektive behandlinger og forebyggelsesstrategier.

Selvom KOL traditionelt defineres af luftstrømsobstruktion i en spirometritest, omfatter rygningsrelaterede virkninger på lungerne relateret til KOL også emfysem, gasfangst og kronisk bronkitis. Symptomer som produktiv hoste, dyspnø og træningsintolerance kan afvises som normal aldring, især hos ældre tidligere rygere. Der er sparsomme oplysninger om virkningerne af rygning på personer, der ikke er diagnosticeret med KOL (baseret på spirometri), og data fra højopløsningscomputertomografi (CT)-scanning hos disse personer er begrænsede.

KOL er stærkt forbundet med rygning, men ikke alle rygere vil udvikle KOL. Cigaretrygning er fortsat en almindelig afhængighed i Kasakhstan på trods af bestræbelser på at reducere dens udbredelse. Undersøgelsens mål er at vurdere sand forekomst af KOL baseret på vurdering af lungefunktion og strukturelle ændringer (emfysem og store og små luftvejsbetændelse med fortykkelse) identificeret ved højopløsnings computertomografi (CT-scanning) ud over standard spirometriske kriterier og symptomer på dyspnø, træningsbegrænsninger og kronisk bronkitis. En sådan omfattende tilgang vil give mulighed for objektive sammenligninger af (1) nuværende rygere af konventionelle cigaretter - 500 deltagere, (2) de forsøgspersoner, der er holdt op med at ryge inden for de seneste 1 - 5 år - 200 deltagere, og (3) de forsøgspersoner, der aldrig har røget cigaretter - 200 deltagere.

Brug af højopløsnings-CT ud over spirometri og andre typer lungefunktionsvurdering vil hjælpe med at bestemme KOL-prævalensen blandt ikke-rygere, rygere af konventionelle cigaretter og dem, der holder op med at ryge. KOL-prævalens vil blive defineret ud fra unormal respiratorisk funktion vurderet ved standard spirometriske tests og ved brug af KOL-vurderingstest (CAT) spørgeskema, 6-minutters gangtest og en højopløsnings computertomografisk (HRCT) scanning af brystet hos de patienter med bevaret lungefunktioner, men med kliniske symptomer.

Tværsnitsundersøgelsen er retrospektiv på en måde, da den vil gøre det muligt at indsamle historiske data om rygning, rygestop, adressere sociodemografiske og andre forskelle ved rygning. Forskerne vil også behandle forholdet mellem leversygdomme og KOL. Dette vil blive bestemt ud fra tilstedeværelsen af ​​hepatitis B- og C-test (antigener og antistoffer), leverenzymniveauer og koncentration af alfa-1-antitripsin, som er relateret til udviklingen af ​​KOL. Nuværende eller tidligere rygere, som havde en samtidig diagnose astma, vil ikke blive udelukket i tværsnitsundersøgelsen. I stedet vil der blive indsamlet historiske data om, hvorvidt deltageren var blevet diagnosticeret med astma.

Tværsnitsundersøgelsen har flere undersøgelsesgrupper baseret på eksponeringsstatus (rygeadfærd). Kombinationer af parrede associationer er som følger: rygere vs. aldrig-rygere; rygere vs. tidligere rygere; aldrig-rygere vs. eks-rygere. Derfor bærer det et eller andet kendetegn ved et retrospektivt kohortestudie, specifikt; det giver mulighed for at foretage sammenligninger mellem grupperne. Under beregningen af ​​den nødvendige stikprøvestørrelse betragtede efterforskerne denne mulighed som den vigtigste. Ud over at beregne prævalensforholdet af KOL for eksponeringsstatusser, vil tværsnitsundersøgelsen give mulighed for vurdering af prævalensen af ​​disse tilstande og andre karakteristika i forskellige undersøgelsesgrupper.

Data, der skal indsamles

• Spirometri (FEV / FVC), bronkodilatationstest
• KOL vurderingstest (CAT) spørgeskema,
• 6 minutters gangtest
• Elektrokardiografi
• Høj opløsning computertomografisk (HRCT) scanning af brystet
• Blodtryk
• Body Mass Index (BMI)
• Rygestatus og historie
• Status for passiv rygning
• Erhvervsmæssig eksponering
• Eksponering for indendørs biobrændstofforurening
• Patientrapporterede komorbiditeter
• Laboratorietest for: kolesterolniveau i blodet, HDL (high-density lipoprotein), LDL (low-density lipoproteins), triglycerider, C-reaktivt protein, fibrinogen, glucose, hepatitis B og C IgM og IgG antigener og antistoffer, leverenzymer (ALT) og AST) og alfa-1-antitrypsin.

Efterforskerne planlægger at rekruttere forsøgspersoner ved at bruge følgende mekanismer, nemlig gennem sociale medier, et netværk af medicinske henvisningssteder (poliklinikker og ambulante centre) og fra store virksomheder, dvs. med mere end 500 ansatte.

Oplysninger om aktuel rygeadfærd og meget detaljerede historiske oplysninger om rygeadfærd vil blive brugt til justeringer i dataanalysefasen.