Cross-sectionele studie van COPD-prevalentie onder rokers, ex-rokers en nooit-rokers in Almaty, Kazachstan

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is wereldwijd de vierde belangrijkste doodsoorzaak. Naar schatting 0,5 miljoen personen in Kazachstan kunnen worden getroffen door COPD, en het aantal getroffen personen en sterfgevallen als gevolg van COPD zal naar verwachting toenemen naarmate de bevolking ouder wordt. Een beter begrip van de epidemiologie, oorzaken en sociale en andere determinanten van de ziekte is nodig om effectieve behandelingen en preventiestrategieën te ontwikkelen.

Hoewel COPD traditioneel wordt gedefinieerd door luchtwegobstructie in een spirometrietest, omvatten roken-geassocieerde effecten op de longen gerelateerd aan COPD ook emfyseem, gasopsluiting en chronische bronchitis. Symptomen zoals productieve hoest, kortademigheid en inspanningsintolerantie kunnen worden afgedaan als normale veroudering, vooral bij oudere ex-rokers. Er is weinig informatie over de effecten van roken op personen bij wie niet de diagnose COPD is gesteld (op basis van spirometrie), en de gegevens van computertomografie (CT)-scanning met hoge resolutie bij deze personen zijn beperkt.

COPD wordt sterk geassocieerd met roken, maar niet alle rokers zullen COPD ontwikkelen. Het roken van sigaretten blijft een veel voorkomende verslaving in Kazachstan, ondanks pogingen om de prevalentie ervan te verminderen. De doelstellingen van het onderzoek zijn het beoordelen van de werkelijke prevalentie van COPD op basis van beoordeling van de longfunctie en structurele veranderingen (emfyseem en ontsteking van de grote en kleine luchtwegen met verdikking) geïdentificeerd door computertomografie met hoge resolutie (CT-scan), naast de standaard spirometrische criteria en symptomen van COPD. kortademigheid, inspanningsbeperkingen en chronische bronchitis. Een dergelijke alomvattende benadering maakt objectieve vergelijkingen mogelijk van (1) huidige rokers van conventionele sigaretten - 500 deelnemers, (2) de proefpersonen die in de afgelopen 1 - 5 jaar zijn gestopt met roken - 200 deelnemers, en (3) de proefpersonen die nooit sigaretten hebben gerookt - 200 deelnemers.

Het gebruik van CT met hoge resolutie naast spirometrie en andere vormen van longfunctiebeoordeling zal helpen om de COPD-prevalentie te bepalen onder niet-rokers, rokers van conventionele sigaretten en mensen die stoppen met roken. COPD-prevalentie zal worden bepaald op basis van abnormale ademhalingsfunctie beoordeeld door standaard spirometrische tests en door gebruik te maken van COPD-beoordelingstest (CAT) vragenlijst, 6-minuten looptest en een hoge-resolutie computertomografische (HRCT) scan van de borstkas van die patiënten met behouden longfuncties maar met klinische symptomen.

De cross-sectionele studie is in zekere zin retrospectief, omdat het zal toelaten om historische gegevens te verzamelen over roken, stoppen met roken, sociaal-demografische en andere verschillen in roken. De onderzoekers zullen ook ingaan op de relatie tussen leverziekte en COPD. Dit zal worden bepaald op basis van de aanwezigheid van hepatitis B- en C-testen (antigenen en antilichamen), leverenzymspiegels en concentratie van alfa-1-antitripsine, die verband houdt met de ontwikkeling van COPD. Huidige of voormalige rokers die gelijktijdig een diagnose van astma hadden, zullen niet worden uitgesloten in de cross-sectionele studie. In plaats daarvan worden historische gegevens verzameld over of de deelnemer de diagnose astma heeft gekregen.

De cross-sectionele studie heeft verschillende onderzoeksgroepen op basis van de status van blootstelling (rookgedrag). Combinaties van gepaarde associaties zijn als volgt: rokers vs. nooit-rokers; rokers versus ex-rokers; nooit-rokers versus ex-rokers. Daarom heeft het een bepaald kenmerk van een retrospectieve cohortstudie, met name; het biedt de mogelijkheid om vergelijkingen tussen de groepen te maken. Bij het berekenen van de vereiste steekproefomvang beschouwden de onderzoekers deze mogelijkheid als de belangrijkste. Naast het berekenen van de prevalentieratio van COPD voor blootstellingsstatussen, zal de cross-sectionele studie het mogelijk maken om de prevalentie van deze aandoeningen en andere kenmerken in verschillende onderzoeksgroepen te beoordelen.

Gegevens die moeten worden verzameld

• Spirometrie (FEV / FVC), bronchusverwijdingstest
• COPD-beoordelingstest (CAT) vragenlijst,
• 6 minuten looptest
• Elektrocardiografie
• Computertomografische (HRCT) scan met hoge resolutie van de borstkas
• Bloeddruk
• Lichaamsmassa-index (BMI)
• Rookstatus en geschiedenis
• Status passief roken
• Beroepsmatige blootstelling
• Blootstelling aan vervuiling door biobrandstoffen binnenshuis
• Door de patiënt gerapporteerde comorbiditeiten
• Laboratoriumonderzoek naar: cholesterolgehalte in het bloed, HDL (high-density lipoprotein), LDL (low-density lipoproteins), triglyceriden, C-reactief proteïne, fibrinogeen, glucose, Hepatitis B en C IgM en IgG antigenen en antilichamen, leverenzymen (ALT en AST), en alfa-1-antitrypsine.

De onderzoekers zijn van plan proefpersonen te rekruteren door gebruik te maken van de volgende mechanismen, namelijk via sociale media, een netwerk van medische verwijzingssites (poliklinieken en ambulante centra) en van grote bedrijven, d.w.z. met meer dan 500 werknemers.

Informatie over huidig ​​rookgedrag en zeer gedetailleerde historische informatie over rookgedrag zullen worden gebruikt voor aanpassingen tijdens de data-analysefase.