Przekrojowe badanie rozpowszechnienia POChP wśród palaczy, byłych palaczy i osób nigdy nie palących w Ałmaty, Kazachstan

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest czwartą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie. Szacuje się, że w Kazachstanie na POChP może cierpieć około 0,5 miliona osób, a liczba chorych i zgonów z powodu POChP ma wzrosnąć wraz ze starzeniem się populacji. Aby opracować skuteczne metody leczenia i strategie zapobiegania, potrzebne jest lepsze zrozumienie epidemiologii, przyczyn oraz społecznych i innych uwarunkowań choroby.

Chociaż POChP jest tradycyjnie definiowana jako niedrożność przepływu powietrza w badaniu spirometrycznym, związany z paleniem wpływ na płuca związany z POChP obejmuje również rozedmę płuc, uwięzienie gazów i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Objawy, takie jak kaszel z odkrztuszaniem, duszność i nietolerancja wysiłku, można uznać za objawy normalnego starzenia się, zwłaszcza u starszych byłych palaczy. Niewiele jest informacji na temat wpływu palenia na osoby, u których nie zdiagnozowano POChP (na podstawie spirometrii), a dane z tomografii komputerowej (CT) o wysokiej rozdzielczości u tych osób są ograniczone.

POChP jest silnie związana z paleniem, ale nie u wszystkich palaczy rozwinie się POChP. Palenie papierosów nadal jest powszechnym nałogiem w Kazachstanie, pomimo wysiłków zmierzających do zmniejszenia jego rozpowszechnienia. Celem badania jest ocena rzeczywistej częstości występowania POChP na podstawie oceny czynności płuc i zmian strukturalnych (rozedma płuc oraz zapalenie dużych i małych dróg oddechowych z pogrubieniem) stwierdzonych za pomocą tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (TK), oprócz standardowych kryteriów spirometrycznych i objawów duszność, ograniczenie wysiłku fizycznego i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Takie kompleksowe podejście pozwoli na obiektywne porównanie (1) obecnych palaczy papierosów konwencjonalnych – 500 osób, (2) osób, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 1-5 lat – 200 osób oraz (3) osób, które nigdy nie paliły papierosów - 200 uczestników.

Zastosowanie tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości w połączeniu ze spirometrią i innymi rodzajami oceny czynności płuc pomoże określić częstość występowania POChP wśród osób niepalących, palaczy papierosów tradycyjnych oraz osób, które rzuciły palenie. Częstość występowania POChP zostanie określona na podstawie nieprawidłowej czynności oddechowej ocenianej za pomocą standardowych badań spirometrycznych oraz za pomocą kwestionariusza oceny POChP (CAT), testu 6-minutowego marszu oraz tomografii komputerowej wysokiej rozdzielczości (HRCT) klatki piersiowej u pacjentów z zachowaną czynności płuc, ale z objawami klinicznymi.

Badanie przekrojowe jest w pewnym sensie retrospektywne, ponieważ pozwoli zebrać dane historyczne dotyczące palenia, zaprzestania palenia, zająć się socjodemograficznymi i innymi zróżnicowaniami palenia. Badacze zajmą się również związkiem choroby wątroby z POChP. Zostanie to określone na podstawie obecności testów na zapalenie wątroby typu B i C (antygeny i przeciwciała), poziomu enzymów wątrobowych i stężenia alfa-1-antytrypsyny, która jest związana z rozwojem POChP. Obecni lub byli palacze, u których jednocześnie rozpoznano astmę, nie zostaną wykluczeni z badania przekrojowego. Zamiast tego gromadzone będą dane historyczne o tym, czy u uczestnika zdiagnozowano astmę.

Badanie przekrojowe obejmuje kilka grup badawczych w zależności od stanu narażenia (zachowania związanego z paleniem). Kombinacje sparowanych skojarzeń są następujące: palacze vs. nigdy niepalący; palacze vs. byli palacze; osoby nigdy niepalące vs. byli palacze. Dlatego nosi pewne cechy retrospektywnego badania kohortowego, w szczególności; daje możliwość dokonania porównań między grupami. Przy obliczaniu wymaganej liczebności próby badacze uznali tę możliwość za najważniejszą. Oprócz obliczenia współczynnika rozpowszechnienia POChP dla stanów narażenia, badanie przekrojowe pozwoli na ocenę rozpowszechnienia tych schorzeń i innych cech w różnych badanych grupach.

Dane do zebrania

• Spirometria (FEV/FVC), badanie rozszerzające oskrzela
• kwestionariusz oceny POChP (CAT),
• 6-minutowy test marszu
• Elektrokardiografia
• Tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT) klatki piersiowej
• Ciśnienie krwi
• Wskaźnik masy ciała (BMI)
• Status i historia palenia
• Status biernego palenia
• Narażenie zawodowe
• Narażenie na zanieczyszczenie biopaliwem w pomieszczeniach
• Choroby współistniejące zgłaszane przez pacjentów
• Badania laboratoryjne na: poziom cholesterolu we krwi, HDL (lipoproteiny o dużej gęstości), LDL (lipoproteiny o małej gęstości), trójglicerydy, białko C-reaktywne, fibrynogen, glukozę, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, antygeny i przeciwciała IgM i IgG, enzymy wątrobowe (ALT i AST) oraz alfa-1-antytrypsyna.

Badacze planują rekrutację badanych za pomocą następujących mechanizmów, a mianowicie za pośrednictwem mediów społecznościowych, sieci ośrodków skierowań medycznych (poliklinik i ośrodków ambulatoryjnych) oraz z dużych korporacji, tj. zatrudniających ponad 500 pracowników.

Informacje o aktualnych zachowaniach związanych z paleniem oraz bardzo szczegółowe historyczne informacje na temat zachowań związanych z paleniem zostaną wykorzystane do korekt w fazie analizy danych.