Studio trasversale sulla prevalenza della BPCO tra fumatori, ex fumatori e non fumatori ad Almaty, Kazakistan

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è la quarta causa di morte nel mondo. Si stima che circa 0,5 milioni di individui in Kazakistan possano essere affetti da BPCO e si prevede che il numero di individui affetti e di decessi per BPCO aumenti con l'invecchiamento della popolazione. È necessaria una migliore comprensione dell'epidemiologia, delle cause e dei determinanti sociali e di altro tipo della malattia al fine di sviluppare trattamenti efficaci e strategie di prevenzione.

Sebbene la BPCO sia tradizionalmente definita dall'ostruzione del flusso aereo in un test spirometrico, gli effetti associati al fumo sui polmoni correlati alla BPCO includono anche enfisema, intrappolamento di gas e bronchite cronica. Sintomi come tosse produttiva, dispnea e intolleranza all'esercizio possono essere liquidati come normale invecchiamento, specialmente negli ex fumatori più anziani. Le informazioni sono scarse sugli effetti del fumo su individui a cui non è stata diagnosticata la BPCO (basata sulla spirometria) e i dati della tomografia computerizzata (TC) ad alta risoluzione in questi individui sono limitati.

La BPCO è fortemente associata al fumo, ma non tutti i fumatori svilupperanno la BPCO. Il fumo di sigaretta continua ad essere una dipendenza comune in Kazakistan nonostante gli sforzi per ridurne la prevalenza. Gli obiettivi dello studio sono valutare la reale prevalenza della BPCO sulla base della valutazione della funzione polmonare e dei cambiamenti strutturali (enfisema e infiammazione delle grandi e piccole vie aeree con ispessimento) identificati dalla tomografia computerizzata ad alta risoluzione (CT-scan) oltre ai criteri spirometrici standard e ai sintomi di dispnea, limitazioni all'esercizio e bronchite cronica. Tale approccio globale consentirà confronti oggettivi di (1) fumatori attuali di sigarette convenzionali - 500 partecipanti, (2) soggetti che hanno smesso di fumare negli ultimi 1 - 5 anni - 200 partecipanti e (3) soggetti che non hanno mai fumato sigarette - 200 partecipanti.

L'utilizzo della TC ad alta risoluzione in aggiunta alla spirometria e ad altri tipi di valutazione della funzionalità polmonare contribuirà a determinare la prevalenza della BPCO tra i non fumatori, i fumatori di sigarette convenzionali e coloro che smettono di fumare. La prevalenza della BPCO sarà definita sulla base della funzione respiratoria anormale valutata mediante test spirometrici standard e utilizzando il questionario del test di valutazione della BPCO (CAT), il test del cammino di 6 minuti e una tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) del torace di quei pazienti con conservata funzioni polmonari ma con sintomi clinici.

Lo studio trasversale è in un certo senso retrospettivo, poiché consentirà di raccogliere dati storici sul fumo, sulla cessazione del fumo, sull'indirizzo socio-demografico e su altri differenziali del fumo. I ricercatori affronteranno anche la relazione tra malattia epatica e BPCO. Questo sarà determinato in base alla presenza di test dell'epatite B e C (antigeni e anticorpi), livelli di enzimi epatici e concentrazione di alfa-1-antitripsina, che è correlata allo sviluppo della BPCO. I fumatori attuali o precedenti che hanno avuto una diagnosi concomitante di asma non saranno esclusi dallo studio trasversale. Verranno invece raccolti dati storici sul fatto che al partecipante sia stata diagnosticata l'asma.

Lo studio trasversale ha diversi gruppi di studio basati sullo stato di esposizione (comportamento al fumo). Le combinazioni di associazioni accoppiate sono le seguenti: fumatori vs. non fumatori; fumatori contro ex fumatori; mai fumatori contro ex fumatori. Pertanto, presenta alcune caratteristiche di uno studio di coorte retrospettivo, in particolare; offre l'opportunità di fare confronti tra i gruppi. Durante il calcolo della dimensione del campione richiesta, i ricercatori hanno considerato questa opportunità come la più importante. Oltre a calcolare il rapporto di prevalenza della BPCO per gli stati di esposizione, lo studio trasversale consentirà la valutazione della prevalenza di queste condizioni e di altre caratteristiche in diversi gruppi di studio.

Dati da raccogliere

• Spirometria (FEV/FVC), test di broncodilatazione
• Questionario per il test di valutazione della BPCO (CAT),
• Test del cammino di 6 minuti
• Elettrocardiografia
• Scansione tomografica computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) del torace
• Pressione sanguigna
• Indice di massa corporea (BMI)
• Stato e storia del fumo
• Stato di fumo passivo
• Esposizione occupazionale
• Esposizione all'inquinamento indoor da biocarburanti
• Comorbidità riferite dal paziente
• Test di laboratorio per: livello di colesterolo nel sangue, HDL (lipoproteine ​​ad alta densità), LDL (lipoproteine ​​a bassa densità), trigliceridi, proteina C-reattiva, fibrinogeno, glucosio, antigeni e anticorpi IgM e IgG dell'epatite B e C, enzimi epatici (ALT e AST) e alfa-1-antitripsina.

Gli investigatori prevedono di reclutare soggetti utilizzando i seguenti meccanismi, vale a dire, attraverso i social media, una rete di siti di riferimento medico (policlinici e centri ambulatoriali) e da grandi aziende, ovvero con più di 500 dipendenti.

Le informazioni sull'attuale comportamento del fumo e le informazioni storiche molto dettagliate sul comportamento del fumo saranno utilizzate per gli aggiustamenti durante la fase di analisi dei dati.