Querschnittsstudie zur COPD-Prävalenz bei Rauchern, Ex-Rauchern und Nie-Rauchern in Almaty, Kasachstan

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist weltweit die vierthäufigste Todesursache. Schätzungsweise 0,5 Millionen Menschen in Kasachstan können von COPD betroffen sein, und es wird erwartet, dass die Zahl der betroffenen Menschen und der Todesfälle durch COPD mit zunehmendem Alter der Bevölkerung zunehmen wird. Ein besseres Verständnis der Epidemiologie, der Ursachen sowie sozialer und anderer Determinanten der Krankheit ist erforderlich, um wirksame Behandlungs- und Präventionsstrategien zu entwickeln.

Obwohl COPD traditionell durch Atemwegsobstruktion in einem Spirometrietest definiert wird, umfassen die mit COPD in Zusammenhang stehenden rauchassoziierten Wirkungen auf die Lungen auch Emphyseme, Gaseinschlüsse und chronische Bronchitis. Symptome wie produktiver Husten, Dyspnoe und Belastungsintoleranz können als normales Altern abgetan werden, insbesondere bei älteren ehemaligen Rauchern. Es gibt nur spärliche Informationen über die Auswirkungen des Rauchens auf Personen, bei denen keine COPD diagnostiziert wurde (basierend auf Spirometrie), und Daten aus hochauflösenden Computertomographie (CT)-Scans bei diesen Personen sind begrenzt.

COPD ist stark mit dem Rauchen verbunden, aber nicht alle Raucher entwickeln eine COPD. Das Rauchen von Zigaretten ist in Kasachstan trotz der Bemühungen, seine Prävalenz zu verringern, nach wie vor eine häufige Sucht. Die Studienziele sind die Beurteilung der tatsächlichen COPD-Prävalenz basierend auf der Beurteilung der Lungenfunktion und strukturellen Veränderungen (Emphysem und Entzündung der großen und kleinen Atemwege mit Verdickung), die durch hochauflösende Computertomographie (CT-Scan) zusätzlich zu den standardmäßigen spirometrischen Kriterien und Symptomen identifiziert wurden Dyspnoe, Bewegungseinschränkungen und chronische Bronchitis. Ein solcher umfassender Ansatz ermöglicht objektive Vergleiche von (1) derzeitigen Rauchern herkömmlicher Zigaretten – 500 Teilnehmer, (2) jenen Personen, die in den letzten 1–5 Jahren mit dem Rauchen aufgehört haben – 200 Teilnehmer, und (3) jenen Personen, die nie Zigaretten geraucht haben - 200 Teilnehmer.

Die Verwendung von hochauflösendem CT zusätzlich zur Spirometrie und anderen Arten der Lungenfunktionsbewertung wird dazu beitragen, die COPD-Prävalenz unter Nichtrauchern, Rauchern herkömmlicher Zigaretten und denen, die mit dem Rauchen aufgehört haben, zu bestimmen. Die COPD-Prävalenz wird auf der Grundlage einer abnormalen Atmungsfunktion definiert, die durch spirometrische Standardtests und durch Verwendung eines Fragebogens zum COPD-Beurteilungstest (CAT), eines 6-Minuten-Gehtests und eines hochauflösenden Computertomographie-Scans (HRCT) des Brustkorbs der Patienten mit konserviert wird Lungenfunktion, aber mit klinischen Symptomen.

Die Querschnittsstudie ist in gewisser Weise retrospektiv, da sie es ermöglichen wird, historische Daten über das Rauchen und die Raucherentwöhnung zu sammeln und soziodemografische und andere Unterschiede des Rauchens zu berücksichtigen. Die Ermittler werden sich auch mit der Beziehung zwischen Lebererkrankungen und COPD befassen. Dies wird anhand des Vorhandenseins von Hepatitis-B- und -C-Tests (Antigene und Antikörper), der Leberenzymwerte und der Konzentration von Alpha-1-Antitripsin bestimmt, das mit der Entwicklung von COPD in Zusammenhang steht. Aktuelle oder ehemalige Raucher, bei denen gleichzeitig Asthma diagnostiziert wurde, werden in der Querschnittsstudie nicht ausgeschlossen. Stattdessen werden historische Daten darüber gesammelt, ob bei dem Teilnehmer Asthma diagnostiziert wurde.

Die Querschnittsstudie hat mehrere Studiengruppen basierend auf dem Expositionsstatus (Rauchverhalten). Kombinationen gepaarter Assoziationen sind wie folgt: Raucher vs. Nie-Raucher; Raucher vs. Ex-Raucher; Nie-Raucher vs. Ex-Raucher. Daher trägt es einige Merkmale einer retrospektiven Kohortenstudie, insbesondere; Es bietet die Möglichkeit, Vergleiche zwischen den Gruppen anzustellen. Bei der Berechnung der erforderlichen Stichprobengröße betrachteten die Ermittler diese Möglichkeit als die wichtigste. Neben der Berechnung des COPD-Prävalenzverhältnisses für den Expositionsstatus wird die Querschnittsstudie die Bewertung der Prävalenz dieser Erkrankungen und anderer Merkmale in verschiedenen Studiengruppen ermöglichen.

Zu erhebende Daten

• Spirometrie (FEV / FVC), Bronchodilatationstest
• COPD Assessment Test (CAT) Fragebogen,
• 6-Minuten-Gehtest
• Elektrokardiographie
• Hochauflösende Computertomographie (HRCT) des Brustkorbs
• Blutdruck
• Body-Mass-Index (BMI)
• Raucherstatus und Geschichte
• Passivraucherstatus
• Exposition durch Beruf
• Exposition gegenüber Verschmutzung durch Biokraftstoffe in Innenräumen
• Patientenberichtete Komorbiditäten
• Laboruntersuchungen auf: Blutcholesterinspiegel, HDL (High Density Lipoprotein), LDL (Low Density Lipoproteins), Triglyceride, C-reaktives Protein, Fibrinogen, Glucose, Hepatitis B und C IgM und IgG Antigene und Antikörper, Leberenzyme (ALT und AST) und Alpha-1-Antitrypsin.

Die Ermittler planen, Probanden über die folgenden Mechanismen zu rekrutieren, nämlich über soziale Medien, ein Netzwerk medizinischer Überweisungsstellen (Polikliniken und ambulante Zentren) und von großen Unternehmen, d.h. mit mehr als 500 Mitarbeitern.

Informationen über das aktuelle Rauchverhalten und sehr detaillierte historische Informationen über das Rauchverhalten werden für Anpassungen während der Datenanalysephase verwendet.