Teamtilgang til polyfarmaci evaluering og reduktion (TAPER-RCT)

I en aldrende befolkning lider de fleste ældre af flere kroniske lidelser. Når antallet af medicin taget er ≥5 (polyfarmaci), kan byrden ved at tage flere samtidige medicin gøre mere skade end gavn. Seniorer tager i gennemsnit 7 almindelige lægemidler, og undersøgelser forbinder polyfarmaci med negative virkninger på sygelighed, funktion og brug af sundhedstjenester. Det er dog ikke klart, i hvilket omfang disse er reversible, hvis medicinbyrden reduceres.

Dette forsøg vil teste virkningerne på medicinantal og patienters helbredsresultater af en intervention til polyfarmaci. Denne undersøgelse vil teste et program med fokus på medicinreduktion i antal og dosis. Prioritering af medicin efter patientens præference som en reduktion af dosis reducerer også risikoen for lægemiddelbivirkninger.

Patienter i alderen 70 år eller ældre og tager ≥5 medicin, vil tilfældigt modtage programmet med det samme eller efter 6 måneder. Programmet indebærer indsamling af information fra patienten, herunder systematisk opsøgning af patienters prioriteter og præferencer medicingennemgang hos apoteket og derefter en konsultation med familielægen. Interventionen er fokuseret på at afbryde/reducere dosis af medicin, hvor det er muligt, ved hjælp af en 'pause og overvåg'-ramme for at vurdere behovet for genstart. Et elektronisk program, der opdager lægemiddelbivirkninger og markerer potentielt upassende medicin, vil blive integreret i en elektronisk klinisk vej, der omfatter overvågnings- og opfølgningssystemer.

Denne undersøgelse vil undersøge effekter på patient- og sundhedsrelevante resultatmål samt kvalitativ forskning, der undersøger patienters og klinikeres erfaringer med at reducere medicinbyrden. Resultaterne vil blive brugt til at afgøre, om dette system kan implementeres som en del af rutinepræventiv behandling i primærpleje for ældre voksne.