Podejście zespołowe do oceny i redukcji polipragmazji (TAPER-RCT)

W starzejącej się populacji większość seniorów cierpi na wiele chorób przewlekłych. Gdy liczba przyjmowanych leków wynosi ≥ 5 (polipragmazja), ciężar przyjmowania wielu leków jednocześnie może wyrządzić więcej szkody niż pożytku. Seniorzy regularnie przyjmują średnio 7 leków, a badania łączą polipragmazję z niekorzystnym wpływem na zachorowalność, funkcjonowanie i korzystanie z usług zdrowotnych. Jednak nie jest jasne, w jakim stopniu są one odwracalne, jeśli zmniejszy się obciążenie lekami.

Ta próba przetestuje wpływ na liczbę leków i wyniki zdrowotne pacjentów interwencji w zakresie polipragmazji. To badanie przetestuje program skoncentrowany na liczbie i dawce redukcji leków. Priorytetowe traktowanie leków zgodnie z preferencjami pacjenta jako zmniejszenie dawki zmniejsza również ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków.

Pacjenci w wieku 70 lat lub starsi, przyjmujący ≥5 leków, zostaną losowo objęci programem natychmiast lub po 6 miesiącach. Program obejmuje zebranie informacji od pacjenta, w tym systematyczne poszukiwanie priorytetów i preferencji pacjenta, przegląd leków z farmaceutą, a następnie konsultację z lekarzem rodzinnym. Interwencja koncentruje się na odstawieniu/zmniejszeniu dawki leków tam, gdzie to możliwe, z wykorzystaniem schematu „wstrzymaj i monitoruj” w celu oceny potrzeby wznowienia leczenia. Elektroniczny program, który wykrywa działania niepożądane leków i oznacza potencjalnie nieodpowiednie leki, zostanie zintegrowany z elektroniczną ścieżką kliniczną obejmującą systemy monitorowania i obserwacji.

W badaniu tym zbadany zostanie wpływ na pacjenta i istotne dla zdrowia miary wyników, a także badania jakościowe badające doświadczenia pacjentów i klinicystów w zakresie zmniejszania obciążenia lekami. Wyniki posłużą do określenia, czy system ten może zostać wdrożony w ramach rutynowej profilaktyki w podstawowej opiece nad osobami starszymi.