Effekter af tidlig vestibulær rehabilitering hos patienter med svimmelhed og balanceforstyrrelser efter sports hjernerystelse

To besøg/uge i maksimalt 5 uger vil blive givet med den omtrentlige varighed for hvert besøg anslået til 50-60 minutter. I overensstemmelse med en tidligere valideret ramme for træningsordination hos patienter med hjernerystelse, kan øvelserne, som den behandlende terapeut tilbyder, klassificeres i fem hovedtræningskategorier:

1. Øjen-hoved koordination, blikstabilitet og konvergensøvelser
2. Siddebalance
3. Stående statisk balance (dvs. fødder på plads)
4. Dynamisk balance (fødderne bevæger sig, men går ikke)
5. Ambulation (gangøvelser)
6. Andre øvelser: Sportsspecifikke øvelser, Canalith repositionsmanøvrer registreres som andre

DHI vurderer den enkeltes handicap på grund af deres svimmelhedsproblem i 25 punkter, der vedrører fysiske, følelsesmæssige og funktionelle domæner. Testens højeste samlede score er 100 med højere score, der indikerer større svimmelhedshandicap. Deltagere, der er 18 år eller ældre på den indledende vurderingsdag, vil fuldføre den originale DHI, og deltagere under 18 vil fuldføre ungdomsversionen af ​​DHI.

Ændringen beregnes ved at trække scoren opnået på et bestemt tidspunkt fra den oprindelige score.

Deltagerne vil gennemføre VOMS-testen af ​​syv elementer: glat forfølgelse, saccades (vandret og lodret), vestibulo-okulær refleks (VOR) (vandret og lodret), test af synsbevægelsesfølsomhed og Near-Point-of-Convergence (NPC) afstand ( tre forsøg). Deltagerne bliver bedt om at rapportere intensiteten ved hjælp af en skala fra 0 (ingen) -10 (alvorlig) af fire mulige symptomer (hovedpine, svimmelhed, kvalme og tåge). Deltageren rapporterer ved baseline og efter hver af de syv VOMS-tests. Enhver ændring i hvert af de fire symptomer fra baseline rapporteres for hvert af de syv VOMS-punkter. Den samlede symptomscore beregnes ved at summere enhver ændring i fire symptomer fra baseline for hver af de syv VOMS-tests.

Ændringen beregnes ved at trække scoren opnået ved afslutningen af ​​undersøgelsen fra den indledende score.

FGA vurderer evnen til at gå med hoveddrejninger, hastighedsændringer, pivotdrejninger, baglæns og smal støtte. Skalaen for hvert punkt går fra 0-3, hvor 0 betyder alvorlig svækkelse og 3 betyder normal. Den højest mulige score er 30. Højere score indikerer bedre præstation.

Ændringen beregnes ved at trække scoren opnået ved afslutningen af ​​undersøgelsen fra den indledende score.

TUG er en tidsbestemt test, hvor deltageren rejser sig fra en stol, går tre meter med normal ganghastighed, vender tilbage til stolen og sætter sig ned. Den kognitive TUG afsluttes, mens der tælles tilbage i tre fra et tilfældigt startpunkt. Et automaticitetsindeks beregnes for at vurdere virkningen af ​​begge dobbeltopgaver. Hastigheden under dobbeltopgavetilstanden er udtrykt som en procentdel af hastigheden under enkeltopgavetilstanden: (enkeltopgave/dobbeltopgave) *100. En maksimal opnåelig score på 100 % indikerede ingen nedgang i ydeevnen under dobbeltopgavetilstanden. Dette indeks er udviklet som en metode til at standardisere vurderingen af ​​dual-task performance og dens effekt på automatik.

Ændringen beregnes ved at trække scoren opnået ved afslutningen af ​​undersøgelsen fra den indledende score.

Udfør først testen for statisk synsstyrke: patienten kan bære briller eller kontakter. Få patienten til at sidde/stå omkring 10 fod væk fra øjediagrammet (LogMAR). Få dem til at læse den laveste linje, de kan se, indtil de ikke kan identificere alle bogstaverne i en given linje korrekt. Bemærk hvilken linje dette er. Dynamisk synsstyrke: Stil dig bag patienten og vip hovedet 20° ned. Drej hovedet med 2 Hz (240 slag/min på metronom) og få dem til at læse den lavest mulige linje, indtil de ikke kan identificere alle bogstaverne i en given linje korrekt. Bemærk hvilken linje dette er. Unormal test: større end 2 linjers forskel, eller hvis patienten oplever svimmelhed, som de vurderer på en skala fra 0 til 10.

Ændringen beregnes ved at trække scoren opnået ved afslutningen af ​​undersøgelsen fra den indledende score.

Deltagerne vil udføre BESS, mens de er på et NeuroCom® bærbart kraftpladesystem. Deltagerne bliver bedt om at stå på kraftpladen og opretholde balancen med lukkede øjne og hænderne på hoftekammen under 6 forskellige forhold (20 sekunder hver):

1. fast overflade, fødderne samlet
2. fast overflade, enkeltbensstilling
3. fast overflade, tandemstilling
4. skumoverflade, fødderne samlet
5. skumoverflade, enkeltbensstilling
6. skumoverflade, tandemstilling

Denne procedure giver mulighed for samtidig beregning af svaj af kraftpladen og klinisk vurdering af balancefejl som angivet af BESS.

For den dobbelte opgave Balance Error Scoring System, vil BESS blive afsluttet i henhold til BESS protokol med en kognitiv opgave på seriel tre. Til den serielle treer-opgave får deltagerne et tilfældigt tal mellem 80 og 100 og instrueres i at trække fra med treere. Når deltagerne undlader at udføre en korrekt subtraktion, betragtes det som en fejl.

LOS kvantificerer den maksimale afstand, som patienten med vilje kan forskyde sit tyngdepunkt (COG) i de fire kardinalretninger og de fire diagonale retninger, og opretholde stabilitet i disse positioner. Målte parametre er reaktionstid, COG-bevægelseshastighed, retningsbestemt kontrol, slutpunktudsving og maksimal udsving.

Ændringen beregnes ved at trække scoren opnået ved afslutningen af ​​undersøgelsen fra den indledende score.