Efectos de la rehabilitación vestibular temprana en pacientes con mareos y trastornos del equilibrio después de una conmoción cerebral deportiva

Se proporcionarán dos visitas/semana durante un máximo de 5 semanas con una duración aproximada por cada visita estimada en 50-60 minutos. De acuerdo con un marco previamente validado para la prescripción de ejercicios en pacientes con conmoción cerebral, los ejercicios proporcionados por el terapeuta tratante se pueden clasificar en cinco categorías principales de ejercicios:

1. Ejercicios de coordinación ojo-cabeza, estabilidad de la mirada y convergencia
2. Equilibrio sentado
3. Equilibrio estático de pie (es decir, pies en su lugar)
4. Equilibrio dinámico (pies que se mueven, pero no caminan)
5. Deambulación (ejercicios de marcha)
6. Otros ejercicios: ejercicios específicos del deporte, las maniobras de reposicionamiento de Canalith se registran como otros

El DHI evalúa la discapacidad del individuo debido a su problema de mareos en 25 ítems relacionados con los dominios físico, emocional y funcional. El puntaje general más alto de la prueba es 100; los puntajes más altos indican una mayor desventaja de mareos. Los participantes que tengan 18 años o más el día de la evaluación inicial completarán el DHI original, y los participantes menores de 18 años completarán la versión para adolescentes de DHI.

El cambio se calcula restando la puntuación obtenida en un punto de tiempo designado de la puntuación inicial.

Los participantes completarán la prueba VOMS de siete elementos: seguimiento suave, movimientos sacádicos (horizontal y vertical), reflejo vestíbulo-ocular (VOR) (horizontal y vertical), prueba de sensibilidad al movimiento de la visión y distancia del punto cercano de convergencia (NPC) ( tres ensayos). Se les pide a los participantes que informen la intensidad, utilizando una escala de 0 (ninguno) -10 (severo), de cuatro síntomas posibles (dolor de cabeza, mareos, náuseas y confusión). El participante informa al inicio y después de cada una de las siete pruebas VOMS. Cualquier cambio en cada uno de los cuatro síntomas desde el inicio se informa para cada uno de los siete elementos VOMS. La puntuación total de los síntomas se calcula sumando cualquier cambio en cuatro síntomas desde el inicio para cada una de las siete pruebas VOMS.

El cambio se calcula restando la puntuación obtenida al finalizar el estudio de la puntuación inicial.

La FGA evalúa la capacidad de caminar con giros de cabeza, cambios de velocidad, giros de pivote, hacia atrás y base de apoyo estrecha. La escala para cada ítem va de 0 a 3, donde 0 significa discapacidad severa y 3 significa normal. La puntuación más alta posible es 30. Las puntuaciones más altas indican un mejor rendimiento.

El cambio se calcula restando la puntuación obtenida al finalizar el estudio de la puntuación inicial.

El TUG es una prueba cronometrada durante la cual el participante se levanta de una silla, camina tres metros a su velocidad normal, regresa a la silla y se sienta. El TUG cognitivo se completa mientras se cuenta hacia atrás de tres en tres desde un punto de inicio aleatorio. Se calcula un índice de automaticidad para evaluar el impacto de ambas tareas duales. La velocidad en la condición de tarea doble se expresa como un porcentaje de la velocidad en la condición de tarea única: (tarea única/tarea doble) *100. Una puntuación máxima alcanzable del 100 % no indicó ninguna disminución en el rendimiento en la condición de doble tarea. Este índice se desarrolla como un método para estandarizar la evaluación del desempeño de tareas duales y su efecto sobre la automaticidad.

El cambio se calcula restando la puntuación obtenida al finalizar el estudio de la puntuación inicial.

Primero realice la prueba de agudeza visual estática: el paciente puede usar anteojos o lentes de contacto. Haga que el paciente se siente o se pare a unos 10 pies de distancia de la tabla optométrica (LogMAR). Pídales que lean la línea más baja que puedan ver hasta que no puedan identificar correctamente todas las letras en una línea determinada. Tenga en cuenta qué línea es esta. Agudeza visual dinámica: Párese detrás del paciente e incline la cabeza hacia abajo 20°. Gire su cabeza a 2 Hz (240 latidos/min en el metrónomo) y pídales que lean la línea más baja posible hasta que no puedan identificar correctamente todas las letras en una línea dada. Tenga en cuenta qué línea es esta. Prueba anormal: más de 2 líneas de diferencia o si el paciente experimenta mareos que califican en una escala de 0 a 10.

El cambio se calcula restando la puntuación obtenida al finalizar el estudio de la puntuación inicial.

Los participantes realizarán el BESS mientras están en un sistema de plataforma de fuerza portátil NeuroCom®. Se pide a los participantes que se paren en la plataforma de fuerza y ​​mantengan el equilibrio con los ojos cerrados y las manos sobre las crestas ilíacas en 6 condiciones diferentes (20 segundos cada una):

1. superficie firme, pies juntos
2. superficie firme, postura con una sola pierna
3. superficie firme, postura en tándem
4. superficie de espuma, pies juntos
5. superficie de espuma, postura con una sola pierna
6. superficie de espuma, postura en tándem

Este procedimiento permite el cálculo simultáneo del balanceo de la plataforma de fuerza y ​​la evaluación clínica de los errores de equilibrio según lo indicado por el BESS.

Para el sistema de puntuación de error de balance de tarea dual, el BESS se completará según el protocolo BESS con una tarea cognitiva de tres en serie. Para la tarea de tres en serie, a los participantes se les da un número aleatorio entre 80 y 100 y se les indica que resten de tres en tres. Cuando los participantes no logran realizar una resta correcta, se considera un error.

El LOS cuantifica la distancia máxima que el paciente puede desplazar intencionalmente su centro de gravedad (COG) en las cuatro direcciones cardinales y las cuatro direcciones diagonales, y mantener la estabilidad en esas posiciones. Los parámetros medidos son el tiempo de reacción, la velocidad de movimiento del COG, el control direccional, la excursión del punto final y la excursión máxima.

El cambio se calcula restando la puntuación obtenida al finalizar el estudio de la puntuación inicial.