Bemyndigelse af Latinas til at få screening for brystkræft

Latinaer lider uforholdsmæssigt meget af brystkræft i forhold til ikke-latinahvide (NLW'er), herunder opdagelse på sent stadium. Mens der har været kontroverser i brystkræftscreening, er manglende overholdelse af retningslinjeoverensstemmende screening fortsat en væsentlig modificerbar determinant for udfaldsforskelle i brystkræft. Derfor er øget deltagelse i brystkræftscreening blandt latinoer, især pleje, der svarer til kliniske og akademiske retningslinjer, en folkesundhedsprioritet. Deltagende tilgange er populære metoder til at forbedre screening inden for denne gruppe og har inkluderet tilgange, der 1) leverer uddannelse til ikke-tilhængende latinoer og 2) træner sundhedsforkæmpere i lokalsamfundet (sundhedsarbejdere i lokalsamfundet, overlevende af brystkræft) til at engagere sig i brystsundhedsfremme. Den anden tilgang (empowerment-interventioner) vedrører træning af deltagere i at engagere sig i social opsøgende kontakt (f.eks. at have samtaler med familie og venner om brystsundhed) og frivilligt arbejde (f.eks. at hjælpe på sundhedsmesser, deltage i borgerkampagner om brystkræftprogrammer). Patientaktiverings- og frivillighedslitteratur tyder på, at empowerment-interventioner kan have "merværdi" for deltagerne selv i forhold til at levere uddannelse i form af forebyggende sundhedspsykosociale faktorer og praksisser. I forhold til uddannelsesinterventioner kan empowerment-interventioner også påvirke kvinders netværk, da de kan være mere tilbøjelige til at formidle evidensbaseret brystsundhedsfremme blandt deres familie og venner. Hidtil har kun lidt forskning sammenlignet interventionernes effekter på resultater på individuelt niveau eller brugt formel sociale netværksanalyse til at undersøge netværkseffekter. Det foreslåede arbejde supplerer litteraturen ved empirisk at sammenligne to tilgange (uddannelse versus empowerment) på tre sæt af resultater: 1) kvinders egen screening, 2) kvinders egen self-efficacy, normer, støtte, viden; og 3) kvindenetværk (målt ved egocentrisk analyse). Jeg vil lede dette arbejde og vil drage fordel af mine mentorers kollektive ekspertise og ressourcer (Drs. Ferrans, Mermelstein, Geller) og samarbejdspartnere (Dr. Schneider, The Resurrection Project, Metropolitan Chicago Breast Cancer Task Force, Sinai Urban Health Institute, University of Illinois Cancer Center). Mål 1-interventionsudvikling vil blive opnået gennem kontinuerligt interessentengagement og specifikt gennem møder og fokusgrupper med et tosproget, bikulturelt rådgivende fællesskabs-engagementråd (CEAB), UICC-radiologer og måldeltagere (ikke-adherent Latinas). Vi har allerede påbegyndt denne proces og indhenter formative data. Efter at vi har udviklet interventionsmateriale, vil der blive udført et pilotforsøg med et område-niveau behandlingskontrolgruppe design i Chicago. Deltagerne vil være 150 latinoer uden historie med sundhedsfrivilligt arbejde, bopæl i et af to målrettede områder og manglende overholdelse af US Preventive Services Task Force screeningsretningslinjer. Mål 1 interventionsevaluering vil involvere en analyse for at sammenligne forskelle i modtagelse af en journalbekræftet screening inden for seks måneder efter deltagelse i undersøgelsen. Mål 2 vil være en analyse for at sammenligne interventioners effekter på selveffektivitet, normer, støtte, viden på tværs af tre tidspunkter - præ-intervention, umiddelbart efter intervention og seks måneder efter intervention. Mål 3 vil være en social netværksanalyse, specifikt egocentrisk, for at sammenligne interventioners effekter på brystsundhed, netværksstørrelse og netværkstæthed samt antallet af jævnaldrende henvist til undersøgelsen.