Befähigung von Latinas zur Brustkrebsvorsorgeuntersuchung

Latinas leiden im Vergleich zu Nicht-Latina-Weißen (NLWs) überproportional an Brustkrebs, auch im Spätstadium. Während es bei der Brustkrebsvorsorge Kontroversen gab, ist die Nichteinhaltung leitlinienkonformer Vorsorgeuntersuchungen nach wie vor ein wesentlicher modifizierbarer Faktor für Unterschiede im Brustkrebsergebnis. Daher ist die zunehmende Beteiligung von Latinas an Brustkrebs-Screenings, insbesondere eine Versorgung, die den klinischen und akademischen Richtlinien entspricht, eine Priorität für die öffentliche Gesundheit. Partizipative Ansätze sind beliebte Methoden zur Verbesserung des Screenings innerhalb dieser Gruppe und umfassen Ansätze, die 1) nicht-adhärente Latinas aufklären und 2) Community-Gesundheitsbefürworter (Gesundheitshelfer, Brustkrebsüberlebende) darin schulen, sich für die Brustgesundheitsförderung zu engagieren. Beim zweiten Ansatz (Empowerment-Interventionen) geht es darum, die Teilnehmer darin zu schulen, sich sozial zu engagieren (z. B. Gespräche mit Familie und Freunden über Brustgesundheit zu führen) und sich ehrenamtlich zu engagieren (z. B. bei Gesundheitsmessen mitzuhelfen, sich an Bürgerkampagnen zu Brustkrebsprogrammen zu beteiligen). In der Fachliteratur zur Patientenaktivierung und Freiwilligenarbeit wird darauf hingewiesen, dass Empowerment-Interventionen für die Teilnehmer selbst möglicherweise einen „Mehrwert“ gegenüber der Bereitstellung von Aufklärung im Hinblick auf präventive gesundheitspsychosoziale Faktoren und Praktiken haben. Im Vergleich zu Aufklärungsinterventionen können sich Empowerment-Interventionen auch auf die Netzwerke von Frauen auswirken, da sie möglicherweise eher dazu neigen, evidenzbasierte Brustgesundheitsförderung in ihrer Familie und ihren Freunden zu verbreiten. Bisher gibt es nur wenige Forschungsarbeiten, die die Auswirkungen von Interventionen auf Ergebnisse auf individueller Ebene verglichen oder eine formale Analyse sozialer Netzwerke zur Untersuchung von Netzwerkeffekten eingesetzt haben. Die vorgeschlagene Arbeit ergänzt die Literatur durch den empirischen Vergleich zweier Ansätze (Bildung versus Empowerment) in Bezug auf drei Gruppen von Ergebnissen: 1) das Screening der Frauen selbst, 2) die Selbstwirksamkeit, Normen, Unterstützung und das Wissen der Frauen selbst; und 3) Frauennetzwerke (gemessen durch egozentrische Analyse). Ich werde diese Arbeit leiten und vom kollektiven Fachwissen und den Ressourcen meiner Mentoren (Dr. Ferrans, Mermelstein, Geller) und Mitarbeiter (Dr. Schneider, The Resurrection Project, Metropolitan Chicago Breast Cancer Task Force, Sinai Urban Health Institute, University of Illinois Cancer Center). Die Entwicklung der Ziel-1-Intervention wird durch kontinuierliche Einbindung der Interessengruppen und insbesondere durch Treffen und Fokusgruppen mit einem zweisprachigen, bikulturellen Community Advisory Engagement Board (CEAB), UICC-Radiologen und Zielteilnehmern (nicht-adhärente Latinas) erreicht. Wir haben mit diesem Prozess bereits begonnen und sammeln richtungsweisende Daten. Nachdem wir Interventionsmaterialien entwickelt haben, wird in Chicago ein Pilotversuch mit einem Behandlungskontrollgruppendesign auf Gebietsebene durchgeführt. Bei den Teilnehmern handelt es sich um 150 Latinas ohne vorherige ehrenamtliche Tätigkeit im Gesundheitsbereich, Wohnsitz in einem von zwei Zielgebieten und Nichteinhaltung der Screening-Richtlinien der US Preventive Services Task Force. Die Evaluierung der Ziel-1-Intervention umfasst eine Analyse zum Vergleich der Unterschiede beim Erhalt eines durch die Krankenakte bestätigten Screenings innerhalb von sechs Monaten nach der Teilnahme an der Studie. Ziel 2 wird eine Analyse sein, um die Auswirkungen von Interventionen auf Selbstwirksamkeit, Normen, Unterstützung und Wissen über drei Zeitpunkte hinweg zu vergleichen – vor der Intervention, unmittelbar nach der Intervention und sechs Monate nach der Intervention. Ziel 3 wird eine Analyse sozialer Netzwerke sein, insbesondere egozentrisch, um die Auswirkungen der Interventionen auf die Brustgesundheit, die Netzwerkgröße und die Netzwerkdichte sowie die Anzahl der an der Studie beteiligten Gleichaltrigen zu vergleichen.