Upoważnienie Latynosów do uzyskania badań przesiewowych w kierunku raka piersi

Latynosi cierpią nieproporcjonalnie na raka piersi w porównaniu z białymi nie-Latynosami (NLW), w tym z wykrywaniem w późnym stadium. Chociaż istniały kontrowersje dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka piersi, nieprzestrzeganie badań przesiewowych zgodnych z wytycznymi nadal jest głównym modyfikowalnym wyznacznikiem różnic w wynikach leczenia raka piersi. Dlatego zwiększenie udziału Latynosów w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi, zwłaszcza opieki zgodnej z wytycznymi klinicznymi i akademickimi, jest priorytetem zdrowia publicznego. Podejścia partycypacyjne są popularnymi metodami poprawy badań przesiewowych w tej grupie i obejmują podejścia, które 1) dostarczają edukacji nieprzestrzegającym zaleceń Latynosom oraz 2) szkolą rzeczników zdrowia społeczności (pracownicy społeczni, osoby, które przeżyły raka piersi), aby zaangażowali się w promocję zdrowia piersi. Drugie podejście (interwencje wzmacniające) dotyczy szkolenia uczestników w zakresie angażowania się w działania społeczne (np. rozmowy z rodziną i przyjaciółmi na temat zdrowia piersi) oraz wolontariatu (np. pomoc w targach zdrowia, angażowanie się w kampanie obywatelskie dotyczące programów raka piersi). Literatura dotycząca aktywizacji pacjentów i wolontariatu sugeruje, że interwencje wzmacniające mogą mieć „wartość dodaną” dla samych uczestników w porównaniu z edukacją w zakresie czynników i praktyk psychospołecznych związanych ze zdrowiem. W porównaniu z interwencjami edukacyjnymi, interwencje wzmacniające pozycję mogą również wpływać na sieci kobiet, ponieważ mogą one być bardziej skłonne do rozpowszechniania promocji zdrowia piersi opartej na dowodach wśród rodziny i przyjaciół. Do tej pory niewiele badań porównywało wpływ interwencji na wyniki na poziomie indywidualnym lub wykorzystywało formalną analizę sieci społecznych do zbadania efektów sieci. Proponowana praca uzupełnia literaturę poprzez empiryczne porównanie dwóch podejść (edukacja kontra wzmocnienie pozycji) na trzech zestawach wyników: 1) własne badania przesiewowe kobiet, 2) poczucie własnej skuteczności kobiet, normy, wsparcie, wiedza; oraz 3) sieci kobiet (mierzone analizą egocentryczną). Będę kierował tą pracą i będę korzystał ze zbiorowej wiedzy i zasobów moich mentorów (dr. Ferrans, Mermelstein, Geller) i współpracowników (Dr. Schneider, The Resurrection Project, Metropolitan Chicago Breast Cancer Task Force, Sinai Urban Health Institute, University of Illinois Cancer Center). Rozwój interwencji celu 1 zostanie osiągnięty poprzez ciągłe zaangażowanie interesariuszy, a w szczególności poprzez spotkania i grupy fokusowe z dwujęzyczną, dwukulturową radą doradczą społeczności (CEAB), radiologami UICC i docelowymi uczestnikami (Latynosami, którzy nie przestrzegają zasad). Rozpoczęliśmy już ten proces i uzyskujemy dane kształtujące. Po opracowaniu materiałów interwencyjnych zostanie przeprowadzona próba pilotażowa z grupą kontrolną leczenia na poziomie obszaru w Chicago. Uczestnikami będzie 150 Latynosów bez historii wolontariatu zdrowotnego, mieszkających w jednym z dwóch docelowych obszarów i nieprzestrzegających wytycznych dotyczących badań przesiewowych US Preventive Services Task Force. Ewaluacja interwencji Celu 1 będzie polegać na analizie porównawczej różnic w otrzymaniu badania przesiewowego potwierdzonego dokumentacją medyczną w ciągu 6 miesięcy od udziału w badaniu. Celem 2 będzie analiza mająca na celu porównanie wpływu interwencji na poczucie własnej skuteczności, normy, wsparcie, wiedzę w trzech punktach czasowych – przed interwencją, bezpośrednio po interwencji i sześć miesięcy po interwencji. Celem 3 będzie analiza sieci społecznościowych, szczególnie egocentrycznych, w celu porównania wpływu interwencji na zdrowie piersi, rozmiar i gęstość sieci, jak również liczbę rówieśników skierowanych do badania.