Gi Latinas mulighet til å få screening for brystkreft

Latinas lider uforholdsmessig mye av brystkreft i forhold til ikke-latinahvite (NLWs), inkludert sent stadium deteksjon. Mens det har vært kontroverser i brystkreftscreening, fortsetter manglende overholdelse av retningslinjekonkordant screening å være en viktig modifiserbar determinant for utfallsforskjeller for brystkreft. Dermed er økende deltakelse i brystkreftscreening blant latinere, spesielt omsorg som samsvarer med kliniske og akademiske retningslinjer, en folkehelseprioritet. Deltakende tilnærminger er populære metoder for å forbedre screening innenfor denne gruppen og har inkludert tilnærminger som 1) leverer utdanning til ikke-tilhengende latinoer og 2) trener helseforkjempere i samfunnet (helsearbeidere i samfunnet, overlevende brystkreft) til å engasjere seg i brysthelsefremmende arbeid. Den andre tilnærmingen (empowerment-intervensjoner) gjelder opplæring av deltakere til å engasjere seg i sosial oppsøking (f.eks. å ha samtaler med familie og venner om brysthelse) og frivillig arbeid (f.eks. hjelpe til på helsemesser, delta i samfunnskampanjer om brystkreftprogrammer). Litteratur om pasientaktivering og frivillighet antyder at empowerment-intervensjoner kan ha "merverdi" for deltakerne selv i forhold til å levere utdanning når det gjelder forebyggende helsepsykososiale faktorer og praksiser. I forhold til utdanningsintervensjoner kan empowerment-intervensjoner også påvirke kvinners nettverk, ettersom de kan ha større sannsynlighet for å spre evidensbasert brysthelsefremmende arbeid blant familie og venner. Til dags dato har lite forskning sammenlignet intervensjoners effekter på resultater på individnivå eller brukt formell sosial nettverksanalyse for å undersøke nettverkseffekter. Det foreslåtte arbeidet legger til litteraturen gjennom å empirisk sammenligne to tilnærminger (utdanning versus empowerment) på tre sett med utfall: 1) kvinners egen screening, 2) kvinners egen self-efficacy, normer, støtte, kunnskap; og 3) kvinnenettverk (målt ved egosentrisk analyse). Jeg vil lede dette arbeidet og vil dra nytte av den samlede ekspertisen og ressursene til mine mentorer (Drs. Ferrans, Mermelstein, Geller) og samarbeidspartnere (Dr. Schneider, The Resurrection Project, Metropolitan Chicago Breast Cancer Task Force, Sinai Urban Health Institute, University of Illinois Cancer Center). Mål 1-intervensjonsutvikling vil bli oppnådd gjennom kontinuerlig interessentengasjement og spesifikt gjennom møter og fokusgrupper med et tospråklig, bikulturelt rådgivende engasjementsråd (CEAB), UICC-radiologer og måldeltakere (ikke-tilhengende latinoer). Vi har allerede startet denne prosessen og innhenter formative data. Etter at vi har utviklet intervensjonsmateriale, vil en pilotforsøk bli utført med en behandlingskontrollgruppedesign på områdenivå i Chicago. Deltakerne vil være 150 latinoer uten historie med helsefrivillighet, bosted i ett av to målrettede områder og manglende overholdelse av screeningretningslinjer for US Preventive Services Task Force. Mål 1 intervensjonsevaluering vil innebære en analyse for å sammenligne forskjeller i mottak av en journalbekreftet screening innen seks måneder etter deltagelse i studien. Mål 2 vil være en analyse for å sammenligne intervensjoners effekter på self-efficacy, normer, støtte, kunnskap på tvers av tre tidspunkter – pre-intervensjon, umiddelbart etter intervensjon og seks måneder etter intervensjon. Mål 3 vil være en sosial nettverksanalyse, spesifikt egosentrisk, for å sammenligne intervensjoners effekter på brysthelse, nettverksstørrelse og nettverkstetthet, samt antall jevnaldrende henvist til studien.