Forbedret restitution efter operation ved laparoskopisk ærmegatrektomi

Mens laparoskopisk ærmegatrektomi (LSG) er blevet den mest almindeligt udførte fedmekirurgiske procedure i USA og på verdensplan, er den forbundet med betydelig postoperativ kvalme og opkastning (PONV), som kan føre til genindlæggelse af patienten for rehydrering og symptomkontrol. Enhanced recovery after operation (ERAS) er en tilgang, der tilpasser praksis med anæstesi med den pleje, som det kirurgiske team giver før, under og efter operationen. En række prospektive serier, retrospektive analyser og et randomiseret klinisk forsøg med ERAS-brug hos bariatriske patienter understøtter ideen om, at ERAS i denne population er gennemførligt, effektivt og sikkert, og at det er forbundet med kortere liggetid, færre genindlæggelser og reducerede omkostninger. I denne protokol vil efterforskerne udføre en prospektiv, randomiseret kontrolundersøgelse ved hjælp af en struktureret og integrativ perioperativ plan (ERAS; n = 64) i forhold til nuværende standardbehandling (SOC; n = 64) for patienter, der gennemgår LSG på Hartford Hospital. Efterforskerne er styret af ideen om, at en forbedret restitutionsprotokol potentielt kan tjene til at forbedre den tidlige patientoplevelse og sætte scenen for en hurtigere overgang ud af restitutionsfasen og ind i vægttabsfasen af ​​patientens pleje. Efterforskerne vil inkorporere en postoperativ multilægemiddelstrategi rettet mod flere receptorer for at mindske PONV og smerte, svarende til ERAS Societys anbefalinger til bariatriske patienter.

Specifikke mål og hypoteser Den centrale hypotese er, at indførelsen af ​​en ERAS-vej hos patienter, der gennemgår LSG, er mulig og vil føre til bedre kliniske resultater.

Mål 1. At evaluere den effekt, som indførelsen af ​​en ERAS-vej vil have på brugen af ​​narkotisk medicin til behandling af postoperative smerter, PONV, udskrivelsesberedskab og den samlede liggetid hos patienter, der gennemgår LSG.

Mål 2. At evaluere sikkerheden af ​​ERAS-protokollen ved at måle indlæggelses- og 30-dages uønskede hændelser, akutmodtagelsesbesøg (ED), ambulant hydrering, genindlæggelsesrater og delirium.

Deltagerne vil blive rekrutteret gennem løbesedler opslået på Surgical Weight Loss Center steder (Glastonbury, Enfield, Hartford, Farmington, Manchester og South Windsor).