Recupero migliorato dopo l'intervento chirurgico nella gastrectomia laparoscopica della manica

Sebbene la gastrectomia a manica laparoscopica (LSG) sia diventata la procedura di chirurgia bariatrica più comunemente eseguita negli Stati Uniti e nel mondo, è associata a significativa nausea e vomito postoperatori (PONV), che possono portare alla riammissione del paziente per la reidratazione e il controllo dei sintomi. Il recupero avanzato dopo l'intervento chirurgico (ERAS) è un approccio che allinea la pratica dell'anestesia con l'assistenza fornita dall'équipe chirurgica prima, durante e dopo l'intervento chirurgico. Numerose serie prospettiche, analisi retrospettive e uno studio clinico randomizzato sull'uso di ERAS nei pazienti bariatrici supportano l'idea che ERAS in questa popolazione sia fattibile, efficace e sicuro e che sia associato a periodi di degenza più brevi, minori riammissioni e costi ridotti. In questo protocollo, i ricercatori condurranno uno studio di controllo prospettico randomizzato utilizzando un piano perioperatorio strutturato e integrativo (ERAS; n = 64) rispetto all'attuale standard di cura (SOC; n = 64) per i pazienti sottoposti a LSG presso l'Hartford Hospital. Gli investigatori sono guidati dall'idea che un protocollo di recupero potenziato possa potenzialmente servire a migliorare l'esperienza precoce del paziente e porre le basi per una transizione più rapida dalla fase di recupero alla fase di perdita di peso della cura del paziente. I ricercatori incorporeranno una strategia multifarmaco postoperatoria mirata a più recettori per ridurre PONV e dolore, simile alle raccomandazioni della Società ERAS per i pazienti bariatrici.

Obiettivi specifici e ipotesi L'ipotesi centrale è che l'introduzione di un percorso ERAS nei pazienti sottoposti a LSG sia fattibile e porterà a migliori risultati clinici.

Obiettivo 1. Valutare l'effetto che l'introduzione di un percorso ERAS avrà sull'uso di farmaci narcotici per la gestione del dolore postoperatorio, PONV, disponibilità alla dimissione e durata complessiva della degenza nei pazienti sottoposti a LSG.

Obiettivo 2. Valutare la sicurezza del protocollo ERAS misurando gli eventi avversi ospedalieri e di 30 giorni, le visite al pronto soccorso (DE), l'idratazione ambulatoriale, i tassi di riammissione e il delirio.

I partecipanti saranno reclutati tramite volantini pubblicati presso le sedi del Centro chirurgico per la perdita di peso (Glastonbury, Enfield, Hartford, Farmington, Manchester e South Windsor).