Recuperação aprimorada após cirurgia em gastrectomia vertical laparoscópica

Embora a gastrectomia vertical laparoscópica (LSG) tenha se tornado o procedimento de cirurgia bariátrica mais comumente realizado nos EUA e no mundo, ela está associada a náuseas e vômitos pós-operatórios significativos (NVPO), que podem levar à readmissão do paciente para reidratação e controle dos sintomas. A recuperação aprimorada após a cirurgia (ERAS) é uma abordagem que alinha a prática da anestesia com os cuidados prestados pela equipe cirúrgica antes, durante e após a cirurgia. Várias séries prospectivas, análises retrospectivas e um ensaio clínico randomizado do uso do ERAS em pacientes bariátricos sustentam a ideia de que o ERAS nessa população é viável, eficaz e seguro e que está associado a períodos de internação mais curtos, menos reinternações e custos reduzidos. Neste protocolo, os investigadores conduzirão um estudo de controle prospectivo e randomizado usando um plano perioperatório integrado e estruturado (ERAS; n = 64) versus o padrão de atendimento atual (SOC; n = 64) para pacientes submetidos a LSG no Hartford Hospital. Os investigadores são guiados pela ideia de que um protocolo de recuperação aprimorado pode potencialmente servir para melhorar a experiência inicial do paciente e preparar o terreno para uma transição mais rápida da fase de recuperação para a fase de perda de peso dos cuidados do paciente. Os investigadores incorporarão uma estratégia multimedicamentosa pós-operatória visando múltiplos receptores para diminuir NVPO e dor, semelhante às recomendações da ERAS Society para pacientes bariátricos.

Objetivos Específicos e Hipóteses A hipótese central é que a introdução de uma via ERAS em pacientes submetidos a LSG é viável e levará a melhores resultados clínicos.

Objetivo 1. Avaliar o efeito que a introdução de uma via ERAS terá sobre o uso de medicamentos narcóticos para o manejo da dor pós-operatória, NVPO, prontidão para alta e duração total da internação em pacientes submetidos a LSG.

Objetivo 2. Avaliar a segurança do protocolo ERAS medindo eventos adversos em pacientes internados e em 30 dias, visitas ao departamento de emergência (DE), hidratação ambulatorial, taxas de reinternação e delirium.

Os participantes serão recrutados por meio de panfletos afixados nos locais do Centro Cirúrgico de Perda de Peso (Glastonbury, Enfield, Hartford, Farmington, Manchester e South Windsor).