Zwiększona rekonwalescencja po operacji w laparoskopowej rękawowej resekcji żołądka

Chociaż laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka (LSG) stała się najczęściej wykonywaną procedurą chirurgii bariatrycznej w Stanach Zjednoczonych i na świecie, wiąże się ona ze znacznymi pooperacyjnymi nudnościami i wymiotami (PONV), co może prowadzić do ponownej hospitalizacji pacjenta w celu nawodnienia i opanowania objawów. Zwiększona rekonwalescencja po operacji (ERAS) to podejście, które łączy praktykę znieczulenia z opieką zapewnianą przez zespół chirurgiczny przed, w trakcie i po operacji. Szereg prospektywnych serii, analiz retrospektywnych i jedno randomizowane badanie kliniczne dotyczące stosowania ERAS u pacjentów bariatrycznych potwierdza pogląd, że ERAS w tej populacji jest wykonalny, skuteczny i bezpieczny oraz że wiąże się z krótszym okresem pobytu, mniejszą liczbą ponownych przyjęć i mniejszymi kosztami. W tym protokole badacze przeprowadzą prospektywne, randomizowane badanie kontrolne z wykorzystaniem ustrukturyzowanego i zintegrowanego planu okołooperacyjnego (ERAS; n = 64) w porównaniu z aktualnym standardem opieki (SOC; n = 64) dla pacjentów poddawanych LSG w Hartford Hospital. Badacze kierują się ideą, że udoskonalony protokół rekonwalescencji może potencjalnie służyć zwiększeniu doświadczenia pacjenta na wczesnym etapie i przygotowaniu gruntu pod szybsze przejście z fazy rekonwalescencji do fazy utraty wagi w opiece nad pacjentem. Badacze wdrożą pooperacyjną strategię wielolekową ukierunkowaną na wiele receptorów w celu zmniejszenia PONV i bólu, podobnie jak zalecenia Towarzystwa ERAS dla pacjentów bariatrycznych.

Konkretne cele i hipotezy Główną hipotezą jest to, że wprowadzenie szlaku ERAS u pacjentów poddawanych LSG jest wykonalne i doprowadzi do lepszych wyników klinicznych.

Cel 1. Ocena wpływu, jaki wprowadzenie ścieżki ERAS będzie miało na stosowanie leków odurzających w leczeniu bólu pooperacyjnego, PONV, gotowość do wypisu i ogólną długość pobytu u pacjentów poddawanych LSG.

Cel 2. Ocena bezpieczeństwa protokołu ERAS poprzez pomiar zdarzeń niepożądanych w szpitalu i 30 dni, wizyt na oddziale ratunkowym (SOR), nawodnienia pacjentów ambulatoryjnych, wskaźników ponownych przyjęć i delirium.

Uczestnicy będą rekrutowani za pomocą ulotek umieszczonych w lokalizacjach Surgical Weight Loss Center (Glastonbury, Enfield, Hartford, Farmington, Manchester i South Windsor).