Récupération améliorée après chirurgie dans la gastrectomie laparoscopique

Alors que la sleeve gastrectomie laparoscopique (LSG) est devenue la procédure de chirurgie bariatrique la plus couramment pratiquée aux États-Unis et dans le monde, elle est associée à d'importants nausées et vomissements postopératoires (NVPO), qui peuvent entraîner la réadmission du patient pour réhydratation et contrôle des symptômes. La récupération assistée après chirurgie (RAA) est une approche qui aligne la pratique de l'anesthésie avec les soins prodigués par l'équipe chirurgicale avant, pendant et après la chirurgie. Un certain nombre de séries prospectives, d'analyses rétrospectives et un essai clinique randomisé sur l'utilisation de l'ERAS chez les patients bariatriques soutiennent l'idée que l'ERAS dans cette population est faisable, efficace et sûr et qu'il est associé à des durées de séjour plus courtes, à moins de réadmissions et à une diminution des coûts. Dans ce protocole, les enquêteurs mèneront une étude de contrôle prospective et randomisée en utilisant un plan périopératoire structuré et intégratif (ERAS ; n = 64) par rapport à la norme de soins actuelle (SOC ; n = 64) pour les patients subissant une LSG à l'hôpital de Hartford. Les enquêteurs sont guidés par l'idée qu'un protocole de récupération amélioré peut potentiellement servir à améliorer l'expérience précoce du patient et préparer le terrain pour une transition plus rapide de la phase de récupération à la phase de perte de poids des soins du patient. Les chercheurs intégreront une stratégie multimédicamenteuse postopératoire ciblant plusieurs récepteurs pour diminuer les NVPO et la douleur, similaire aux recommandations de la société ERAS pour les patients bariatriques.

Objectifs spécifiques et hypothèses L'hypothèse centrale est que l'introduction d'une voie ERAS chez les patients subissant une LSG est faisable et conduira à de meilleurs résultats cliniques.

Objectif 1. Évaluer l'effet que l'introduction d'une voie ERAS aura sur l'utilisation de médicaments narcotiques pour la gestion de la douleur postopératoire, les NVPO, la préparation à la sortie et la durée globale du séjour chez les patients subissant une LSG.

Objectif 2. Évaluer l'innocuité du protocole ERAS en mesurant les événements indésirables chez les patients hospitalisés et sur 30 jours, les visites aux urgences, l'hydratation des patients ambulatoires, les taux de réadmission et le délire.

Les participants seront recrutés au moyen de dépliants affichés dans les centres chirurgicaux de perte de poids (Glastonbury, Enfield, Hartford, Farmington, Manchester et South Windsor).