Verbesserte Genesung nach einer Operation bei der laparoskopischen Hülsengastrektomie

Während sich die laparoskopische Schlauchgastrektomie (LSG) in den USA und weltweit zum am häufigsten durchgeführten bariatrischen chirurgischen Eingriff entwickelt hat, ist sie mit erheblicher postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) verbunden, was dazu führen kann, dass der Patient zur Rehydrierung und Symptomkontrolle erneut aufgenommen wird. „Enhanced Recovery After Operation“ (ERAS) ist ein Ansatz, der die Anästhesiepraxis mit der Betreuung durch das Operationsteam vor, während und nach der Operation in Einklang bringt. Eine Reihe prospektiver Serien, retrospektiver Analysen und eine randomisierte klinische Studie zum Einsatz von ERAS bei bariatrischen Patienten stützen die Annahme, dass ERAS in dieser Population machbar, wirksam und sicher ist und mit kürzeren Aufenthaltsdauern, weniger Rückübernahmen und geringeren Kosten verbunden ist. In diesem Protokoll führen die Forscher eine prospektive, randomisierte Kontrollstudie unter Verwendung eines strukturierten und integrativen perioperativen Plans (ERAS; n = 64) im Vergleich zum aktuellen Pflegestandard (SOC; n = 64) für Patienten durch, die sich einer LSG im Hartford Hospital unterziehen. Die Forscher lassen sich von der Idee leiten, dass ein verbessertes Genesungsprotokoll möglicherweise dazu dienen kann, das frühe Patientenerlebnis zu verbessern und die Voraussetzungen für einen schnelleren Übergang aus der Genesungsphase in die Phase der Gewichtsabnahme der Patientenversorgung zu schaffen. Die Forscher werden eine postoperative Multidrug-Strategie integrieren, die auf mehrere Rezeptoren abzielt, um PONV und Schmerzen zu verringern, ähnlich den Empfehlungen der ERAS Society für bariatrische Patienten.

Spezifische Ziele und Hypothesen Die zentrale Hypothese ist, dass die Einführung eines ERAS-Signalwegs bei Patienten, die sich einer LSG unterziehen, machbar ist und zu besseren klinischen Ergebnissen führen wird.

Ziel 1. Um die Auswirkung zu bewerten, die die Einführung eines ERAS-Wegs auf den Einsatz von Betäubungsmitteln zur Behandlung von postoperativen Schmerzen, PONV, Entlassungsbereitschaft und Gesamtaufenthaltsdauer bei Patienten mit LSG haben wird.

Ziel 2. Bewertung der Sicherheit des ERAS-Protokolls durch Messung stationärer und 30-tägiger unerwünschter Ereignisse, Besuche in der Notaufnahme, ambulante Flüssigkeitszufuhr, Rückübernahmeraten und Delir.

Die Teilnehmer werden über Flugblätter rekrutiert, die an den Standorten der Surgical Weight Loss Center (Glastonbury, Enfield, Hartford, Farmington, Manchester und South Windsor) ausgehängt werden.