Kejsersnit og tarmflora hos den nyfødte (SECFLOR)

Baggrund

Immunsystemet påvirkes af det koloniserende mikrobiom. Tarmmikrobiomet er blevet forbundet med en lang række inflammatoriske sygdomme, såsom udviklingen af ​​autoimmune sygdomme. Sammenhængen mellem mikrobiom og allergiske sygdomme, astma, type I diabetes og inflammatoriske tarmsygdomme er blevet påvist. Desuden er ændringer i tarmmikrobiom i løbet af de første uger af livet blevet forbundet med udviklingen af ​​atopi.

Allerede ved fødslen er en lav koncentration af bakterier til stede i meconiumet hos det vaginalt fødte spædbarn. Selvom den neonatale afføring ikke er helt steril, sker kolonisering af tarmkanalen ved fødslen og gennem de første leveår. Tarmmikrobiomet hos spædbørn, der fødes vaginalt (VD) og ved kejsersnit (CS), adskiller sig markant fra hinanden, og denne forskel varer ved gennem de første leveår. Tarmmikrobiomet hos spædbørn født af CS har en lavere total mikrobiotadiversitet og lavere Th1-respons end dem født af VD. Spædbørn født af CS har vist sig at være mere tilbøjelige til at udvikle kroniske inflammatoriske og allergiske sygdomme, f.eks. inflammatorisk tarmsygdom og systemiske bindesygdomme og astma end dem, der leveres vaginalt.

Delvis genoprettelse af mikrobiotaen hos CS-spædbørn blev set, når de blev introduceret med vaginal mikrobiel overførsel. Det vaginale mikrobiom er dog meget begrænset til primært Lactobacillus spp. og indeholder ikke de mikrober, der er rigelige i moderens tarmmikrobiota. Fækal transplantation, eller intestinal mikrobiota-overførsel, bruges til at behandle kroniske infektioner af Clostridium difficile. Fækal transplantation er dog ikke blevet brugt til at kompensere for den lave mangfoldighed af CS-spædbørn. I denne pilot-, proof-of-concept- og sikkerhedsevalueringsundersøgelse sigter forskerne på at vurdere gennemførligheden af ​​fækal transplantation efter fødslen hos spædbørn født af CS.