Císařský řez a střevní flóra novorozence (SECFLOR)

Pozadí

Imunitní systém je ovlivněn kolonizujícím mikrobiomem. Střevní mikrobiom je spojován s řadou zánětlivých onemocnění, jako je rozvoj autoimunitních onemocnění. Byla prokázána souvislost mezi mikrobiomem a alergickými onemocněními, astmatem, diabetem I. typu a zánětlivými střevními onemocněními. Navíc změny ve střevním mikrobiomu během prvních týdnů života byly spojeny s rozvojem atopie.

Již při narození je v mekoniu vaginálně porozeného dítěte přítomna nízká koncentrace bakterií. Přestože novorozenecká stolice není plně sterilní, kolonizace střevního traktu probíhá při porodu a během prvních let života. Střevní mikrobiom kojenců narozených vaginálně (VD) a císařským řezem (CS) se od sebe výrazně liší a tento rozdíl přetrvává během prvních let života. Střevní mikrobiom kojenců narozených CS má nižší celkovou diverzitu mikrobioty a nižší Th1 odpověď než děti narozené VD. Ukázalo se, že u kojenců narozených pomocí CS je větší pravděpodobnost rozvoje chronických zánětlivých a alergických onemocnění, např. zánětlivé onemocnění střev a systémové poruchy pojiva a astma než ty, které se dodávají vaginálně.

Po zavedení s vaginálním mikrobiálním přenosem byla pozorována částečná obnova mikrobioty CS-kojenců. Vaginální mikrobiom je však velmi omezený především na Lactobacillus spp. a neobsahuje mikroby, které se hojně vyskytují ve střevní mikrobiotě matky. Fekální transplantace neboli přenos střevní mikroflóry se používá k léčbě chronických infekcí Clostridium difficile. Fekální transplantace však nebyla použita ke kompenzaci nízké diverzity CS kojenců. V této pilotní studii ověřující koncepci a hodnocení bezpečnosti se výzkumníci zaměřují na posouzení proveditelnosti fekální transplantace po narození u kojenců narozených CS.