Keisersnitt og tarmflora hos nyfødte (SECFLOR)

Bakgrunn

Immunsystemet påvirkes av det koloniserende mikrobiomet. Tarmmikrobiomet har vært assosiert med en rekke inflammatoriske sykdommer, som utvikling av autoimmune sykdommer. Sammenhengen mellom mikrobiom og allergiske sykdommer, astma, type I diabetes og inflammatoriske tarmsykdommer er påvist. Dessuten har endringer i tarmmikrobiom i løpet av de første ukene av livet vært assosiert med utvikling av atopi.

Allerede ved fødselen er det en lav konsentrasjon av bakterier i mekoniumet til det vaginalt fødte spedbarnet. Selv om den neonatale avføringen ikke er fullstendig steril, skjer kolonisering av tarmkanalen ved fødsel og gjennom de første leveårene. Tarmmikrobiomet til spedbarn som fødes vaginalt (VD) og ved keisersnitt (CS) skiller seg markant fra hverandre, og denne forskjellen vedvarer gjennom de første leveårene. Tarmmikrobiomet til spedbarn født av CS har et lavere totalt mikrobiotadiversitet og lavere Th1-respons enn de som er født av VD. Spedbarn født av CS har vist seg å ha større sannsynlighet for å utvikle kroniske inflammatoriske og allergiske sykdommer, f.eks. inflammatorisk tarmsykdom, og systemiske bindesykdommer og astma enn de som leveres vaginalt.

Delvis restaurering av mikrobiotaen til CS-spedbarn ble sett når de ble introdusert med vaginal mikrobiell overføring. Imidlertid er det vaginale mikrobiomet svært begrenset til hovedsakelig Lactobacillus spp. og inneholder ikke mikrober som er rikelig i tarmmikrobiotaen til moren. Fekal transplantasjon, eller intestinal mikrobiotaoverføring, brukes til å behandle kroniske infeksjoner av Clostridium difficile. Fekal transplantasjon har imidlertid ikke blitt brukt for å kompensere for det lave mangfoldet av CS-spedbarn. I denne pilot-, proof-of-concept- og sikkerhetsevalueringsstudien tar forskerne sikte på å vurdere gjennomførbarheten av fekal transplantasjon etter fødsel hos spedbarn født av CS.