Kaiserschnitt und Darmflora des Neugeborenen (SECFLOR)

Hintergrund

Das Immunsystem wird durch das besiedelnde Mikrobiom beeinflusst. Das Darmmikrobiom wird mit einer Vielzahl entzündlicher Erkrankungen in Verbindung gebracht, beispielsweise mit der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen. Der Zusammenhang zwischen Mikrobiom und allergischen Erkrankungen, Asthma, Typ-I-Diabetes und entzündlichen Darmerkrankungen wurde nachgewiesen. Darüber hinaus wurden Veränderungen im Darmmikrobiom während der ersten Lebenswochen mit der Entwicklung einer Atopie in Verbindung gebracht.

Bereits bei der Geburt ist im Mekonium des vaginal entbundenen Säuglings eine geringe Konzentration an Bakterien vorhanden. Obwohl der Stuhl des Neugeborenen nicht vollständig steril ist, kommt es bei der Entbindung und während der ersten Lebensjahre zu einer Besiedlung des Darmtrakts. Das Darmmikrobiom von Säuglingen, die vaginal (VD) und per Kaiserschnitt (CS) entbunden wurden, unterscheidet sich deutlich voneinander und dieser Unterschied bleibt während der ersten Lebensjahre bestehen. Das Darmmikrobiom von Säuglingen, die durch CS geboren wurden, weist eine geringere Gesamtmikrobiota-Diversität und eine geringere Th1-Reaktion auf als Säuglinge, die durch VD geboren wurden. Es wurde gezeigt, dass Säuglinge, die durch CS entbunden werden, mit größerer Wahrscheinlichkeit chronisch entzündliche und allergische Erkrankungen entwickeln, z. entzündliche Darmerkrankungen und systemische Bindegewebsstörungen sowie Asthma als bei vaginaler Entbindung.

Eine teilweise Wiederherstellung der Mikrobiota von CS-Säuglingen wurde bei der Einführung mit vaginalem Mikrobentransfer beobachtet. Das vaginale Mikrobiom ist jedoch hauptsächlich auf Lactobacillus spp. beschränkt. und enthält nicht die Mikroben, die in der Darmmikrobiota der Mutter reichlich vorhanden sind. Die Stuhltransplantation bzw. der Transfer von Darmmikrobiota wird zur Behandlung chronischer Infektionen mit Clostridium difficile eingesetzt. Eine Stuhltransplantation wurde jedoch nicht eingesetzt, um die geringe Diversität von CS-Säuglingen auszugleichen. In dieser Pilot-, Proof-of-Concept- und Sicherheitsbewertungsstudie wollen die Forscher die Machbarkeit einer Stuhltransplantation nach der Geburt bei Säuglingen bewerten, die per CS entbunden wurden.