Spontane reproduktive resultater efter oral inositoltilskud hos kvinder med infertilt polycystisk ovariesyndrom. (IROP-1)

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en heterogen, mangefacetteret og kompleks lidelse karakteriseret ved insulinresistens (IR), hyperinsulinemi og hyperandrogenisme, der fører til ovariefunktion og infertilitet. I betragtning af den centrale patogene rolle af IR i de endokrine, reproduktive og metaboliske forstyrrelser af PCOS, er flere farmakologiske og ikke-farmakologiske tilgange blevet foreslået for at modvirke den hyperinsulinæmiske IR, der er typisk for syndromet. To Inositol stereoisomerer, Myo-Inositol (MI) og D-chiro-inositol (DCI), fangede forskeres opmærksomhed for deres insulinsensibiliserende handlinger, som konfigurerer dem som passende kandidater til behandling af PCOS.

Meget få undersøgelser rapporterede om spontane kliniske graviditetsrater, ingen var baseret på dette resultat, og ingen rapporterede om det klinisk relevante resultat af levende fødsel. Derfor er data om klinisk graviditetsrate, levende fødselsrate og abortrate ved sammenligning af inositoler med placebo begrænsede.

Omvendt, hvad angår infertilitet og assisteret reproduktionsteknikker (ART), er der blevet rapporteret forbedringer hos PCOS-kvinder, som gennemgik fertilitetsbehandling med inositol i forskellige former, kombinationer eller doser. Disse data, i betragtning af de forskellige vævsspecifikke forhold (dvs. 100:1 i æggestokken) og de forskellige fysiologiske roller af inositol stereoisomerer, tyder på, at DCI-tilskud alene måske ikke er den optimale eller passende tilgang til at forbedre IVF-resultater hos PCOS-patienter, og henledte opmærksomheden på vigtigheden af ​​MI- og DCI-tilskud i et fysiologisk forhold for at genoprette normal ovariefunktionalitet. Faktisk var kombinationen af ​​MI og DCI, i et mere fysiologisk forhold på 40:1, i stand til hurtigere at genoprette de hormonelle og metaboliske parametre til normale PCOS-kvinder end MI-behandling alene eller DCI-behandling alene, hvilket forbedrede den endokrine profil og IR af kvinder med PCOS.

Ikke desto mindre, hvad angår infertilitet, er de primære resultater, der bør overvejes, klinisk graviditetsrate, abortrate og levende fødselsrate. Selvom mange undersøgelser viste forbedret hormon- og metabolisk profil og forbedret ægløsningshastighed og højere kvalitet og antal af oocytter hentet i ART hos PCOS-kvinder efter inositol-administration, er data om klinisk graviditetsrate, levende fødselsrate og spontan abort begrænset med flere bekymringer vedrørende fortolkning af undersøgelserne.