Спонтанные репродуктивные результаты после перорального приема инозитола у бесплодных женщин с синдромом поликистозных яичников. (IROP-1)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой гетерогенное, многогранное и сложное заболевание, характеризующееся инсулинорезистентностью (ИР), гиперинсулинемией и гиперандрогенией, ведущими к дисфункции яичников и бесплодию. Учитывая центральную патогенетическую роль ИР в эндокринных, репродуктивных и метаболических нарушениях при СПКЯ, было предложено несколько фармакологических и немедикаментозных подходов для противодействия гиперинсулинемической ИР, типичной для этого синдрома. Два стереоизомера инозитола, мио-инозитол (MI) и D-хиро-инозитол (DCI), привлекли внимание исследователей своим действием, повышающим чувствительность к инсулину, что делает их подходящими кандидатами для лечения СПКЯ.

В очень немногих исследованиях сообщалось о частоте спонтанной клинической беременности, ни одно из них не было основано на этом исходе, и ни в одном не сообщалось о клинически значимом исходе живорождения. Таким образом, данные о клинической частоте наступления беременности, живорождении и частоте выкидышей по сравнению с инозитолами и плацебо ограничены.

И наоборот, что касается бесплодия и методов вспомогательной репродукции (ВРТ), сообщалось об улучшениях у женщин с СПКЯ, которые прошли лечение бесплодия с использованием инозитола в различных формах, комбинациях или дозах. Эти данные, учитывая различные тканеспецифические соотношения (например, 100:1 в яичниках) и различные физиологические роли стереоизомеров инозита, позволяют предположить, что добавление DCI само по себе не может быть оптимальным или подходящим подходом для улучшения результатов ЭКО у пациентов с СПКЯ. и обратил внимание на важность добавок MI и DCI в физиологическом соотношении для восстановления нормальной функции яичников. Действительно, комбинация ИМ и ДКИ в более физиологическом соотношении 40:1 была способна быстрее восстановить до нормы гормональные и метаболические параметры у женщин с СПКЯ, чем лечение только ИМ или только лечение ДКИ, улучшая эндокринный профиль и ИР. женщин с СПКЯ.

Тем не менее, в отношении бесплодия основными исходами, которые следует учитывать, являются частота клинической беременности, частота выкидышей и частота живорождения. Хотя многие исследования показали улучшение гормонального и метаболического профиля и улучшение частоты овуляции, а также более высокое качество и количество ооцитов, полученных в ходе ВРТ у женщин с СПКЯ после введения инозитола, данные о клинической частоте наступления беременности, частоте живорождения и частоте выкидышей ограничены некоторыми проблемами, связанными с интерпретацией. исследований.