Spontane reproductieve resultaten na orale inositol-suppletie bij onvruchtbare vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom. (IROP-1)

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een heterogene, veelzijdige en complexe aandoening die wordt gekenmerkt door insulineresistentie (IR), hyperinsulinemie en hyperandrogenisme, leidend tot disfunctie van de eierstokken en onvruchtbaarheid. Gezien de centrale pathogene rol van IR in de endocriene, reproductieve en metabole stoornissen van PCOS, zijn er verschillende farmacologische en niet-farmacologische benaderingen voorgesteld om de hyperinsulinemische IR die kenmerkend is voor het syndroom tegen te gaan. Twee Inositol-stereo-isomeren, Myo-Inositol (MI) en D-chiro-inositol (DCI), trokken de aandacht van onderzoekers vanwege hun insulinesensibiliserende werking, waardoor ze geschikt zijn voor de behandeling van PCOS.

Zeer weinig studies rapporteerden over spontane klinische zwangerschapspercentages, geen enkele was gepowerd voor deze uitkomst, en geen enkele rapporteerde over de klinisch relevante uitkomst van levendgeborene. Daarom zijn gegevens over het klinisch aantal zwangerschappen, het aantal levendgeborenen en het aantal miskramen, waarbij inositols worden vergeleken met placebo, beperkt.

Omgekeerd zijn verbeteringen gemeld bij vrouwen met PCOS die een vruchtbaarheidsbehandeling ondergingen met behulp van inositol in verschillende vormen, combinaties of doses. Deze gegevens, rekening houdend met de verschillende weefselspecifieke verhoudingen (d.w.z. 100:1 in de eierstok) en de verschillende fysiologische rollen van inositol-stereo-isomeren, suggereren dat DCI-suppletie alleen misschien niet de optimale of geschikte benadering is voor het verbeteren van IVF-uitkomsten bij PCOS-patiënten. en vestigde de aandacht op het belang van MI- en DCO-suppletie in een fysiologische verhouding om de normale functionaliteit van de eierstokken te herstellen. De combinatie van MI en DCI, met een meer fysiologische verhouding van 40:1, was inderdaad in staat om de hormonale en metabole parameters bij PCOS-vrouwen sneller te herstellen dan MI-behandeling alleen of DCI-behandeling alleen, waardoor het endocriene profiel en IR werden verbeterd. van vrouwen met PCOS.

Niettemin, met betrekking tot onvruchtbaarheid, zijn de primaire uitkomsten waarmee rekening moet worden gehouden, het klinische zwangerschapspercentage, het aantal miskramen en het aantal levendgeborenen. Hoewel veel onderzoeken een verbeterd hormonaal en metabolisch profiel en een verbeterde ovulatiesnelheid en een hogere kwaliteit en een hoger aantal eicellen teruggewonnen in ART bij PCOS-vrouwen na toediening van inositols lieten zien, zijn de gegevens over het klinische zwangerschapspercentage, het aantal levend geborenen en het aantal miskramen beperkt met verschillende zorgen over de interpretatie. van de studies.