Spontane Reproduktionsergebnisse nach oraler Inositol-Supplementierung bei unfruchtbaren Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. (IROP-1)

Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine heterogene, facettenreiche und komplexe Erkrankung, die durch Insulinresistenz (IR), Hyperinsulinämie und Hyperandrogenismus gekennzeichnet ist und zu Funktionsstörungen und Unfruchtbarkeit der Eierstöcke führt. Angesichts der zentralen pathogenen Rolle von IR bei den endokrinen, reproduktiven und metabolischen Störungen von PCOS wurden mehrere pharmakologische und nicht-pharmakologische Ansätze vorgeschlagen, um der für das Syndrom typischen hyperinsulinämischen IR entgegenzuwirken. Zwei Inositol-Stereoisomere, Myo-Inositol (MI) und D-chiro-Inositol (DCI), erregten die Aufmerksamkeit der Forscher wegen ihrer insulinsensibilisierenden Wirkungen, die sie als geeignete Kandidaten für die Behandlung von PCOS konfigurieren.

Sehr wenige Studien berichteten über spontane klinische Schwangerschaftsraten, keine war auf diesen Endpunkt ausgerichtet und keine berichtete über den klinisch relevanten Endpunkt der Lebendgeburt. Daher sind die Daten zur klinischen Schwangerschaftsrate, Lebendgeburtenrate und Fehlgeburtenrate im Vergleich zu Inositolen mit Placebo begrenzt.

Umgekehrt wurden in Bezug auf Unfruchtbarkeit und assistierte Reproduktionstechniken (ART) Verbesserungen bei PCOS-Frauen berichtet, die sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung mit Inositol in verschiedenen Formen, Kombinationen oder Dosierungen unterzogen hatten. Diese Daten legen unter Berücksichtigung der unterschiedlichen gewebespezifischen Verhältnisse (d. h. 100:1 im Eierstock) und der unterschiedlichen physiologischen Rollen von Inositol-Stereoisomeren nahe, dass eine DCI-Supplementierung allein möglicherweise nicht der optimale oder angemessene Ansatz zur Verbesserung der IVF-Ergebnisse bei PCOS-Patienten ist. und wies auf die Bedeutung einer MI- und DCI-Supplementierung in einem physiologischen Verhältnis hin, um die normale Funktion der Eierstöcke wiederherzustellen. Tatsächlich war die Kombination von MI und DCI in einem physiologischeren Verhältnis von 40:1 in der Lage, die hormonellen und metabolischen Parameter bei PCOS-Frauen schneller wieder auf den Normalwert zu bringen als die MI-Behandlung allein oder die DCI-Behandlung allein, wodurch das endokrine Profil und die IR verbessert wurden von Frauen mit PCOS.

Nichtsdestotrotz sollten in Bezug auf Unfruchtbarkeit die klinischen Schwangerschaftsraten, Fehlgeburtenraten und Lebendgeburtenraten als primäre Endpunkte berücksichtigt werden. Obwohl viele Studien ein verbessertes hormonelles und metabolisches Profil und eine verbesserte Ovulationsrate sowie eine höhere Qualität und Anzahl der in der ART gewonnenen Eizellen bei PCOS-Frauen nach der Verabreichung von Inositolen zeigten, sind die Daten zur klinischen Schwangerschaftsrate, Lebendgeburtenrate und Fehlgeburtsrate begrenzt, wobei einige Bedenken hinsichtlich der Interpretation bestehen des Studiums.